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高血壓藥物有哪些?藥師帶你遠離飲食禁忌、留意副作用

王家瑜 整理

2019/11/07 15:12

高血壓藥物是目前常見的慢性病用藥,民眾領藥時常常有這些疑問:「吃這個藥不能吃柚子,那柳丁跟橘子呢?」「這個血壓藥有什麼副作用?會傷腎嗎?」降血壓藥物依照在人體內作用機轉不同可分為幾大類,以下簡介各類藥物的常見副作用、食物交互作用與特殊注意事項。

 

這裡要請大家注意的是,副作用不是每個人都會發生,因個人的體質不同,發生率也不盡相同,民眾初次服藥時可多觀察自己的身體反應,若發生嚴重不舒服的情形時,需立即就醫。

 

1. 血管收縮素轉化酶抑制劑

例如Captopril(血樂平錠)、Perindopril(雅施達)等。此類藥品常用在合併心臟衰竭、糖尿病或慢性腎衰竭等高血壓患者,最常見的副作用是乾咳,也可能使血鉀偏高,平時飲食勿過量攝取富含鉀離子的食物,像是香蕉、楊桃,腎功能不好的民眾需更加留意。此類藥物會影響胎兒在母體內的發育,因此不宜使用於孕婦。

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高血壓藥物有哪些?藥師帶你遠離飲食禁忌、留意副作用

▲ 服用血管收縮素轉化酶抑制劑者,不可過量食用香蕉、楊桃等高鉀食物。

 

2. 血管收縮素接受體拮抗劑

例如Valsartan(得安穩)、Candesartan(博脈舒)等;常見的副作用為頭痛、口乾、腹部不舒服等。此類藥物與血管收縮素轉化酶抑制劑的作用機轉類似,孕婦也應避免使用。臨床上,血管收縮素接受體拮抗劑並不會與血管收縮素轉化酶抑制劑併用,併用可能會增加腎臟損傷。

延伸閱讀:血壓藥永遠不能停?吃多會傷腎?醫推「這項」降壓最有效

 

3. 乙型交感神經阻斷劑

例如Propranolol(思特來錠)、Bisoprolol(康肯)等。此類藥物具有抑制交感神經的作用,同時使血壓與心跳下降;可能出現胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀惡化等副作用,故氣喘患者不宜使用;可能還有失眠、運動能力降低等副作用。

 

此類藥物也容易遮蔽低血糖的相關症狀(暈眩、心悸、發抖、冒汗等),糖尿病患者在使用上更需格外注意。若攝取過多咖啡因的食物(咖啡、茶),可能會抵消這類藥物的作用。

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4. 鈣離子阻斷劑

例如Diltiazem(合必爽錠,凱帝心徐放錠)、Verapamil(心舒平)、Lercanidipine (利 壓膜衣錠)、Amlodipine(脈優)、Nifedipine(心福或恆脈循)等。鈣離子阻斷劑能使血管舒張,讓血壓下降,常見副作用有頭痛、潮紅、四肢水腫。

 

服用鈣離子阻斷劑者應避免食用葡萄柚,因為其中的類黃酮成份,會抑制鈣離子阻斷劑在肝臟的代謝,進而提高藥物的血中濃度,使血壓更為下降,即使是在不同時間點分開服用仍可能有影響;而柑橘或柳丁的類黃酮濃度較低,非大量攝取的狀況下,其藥性影響不如葡萄柚類明顯。有些鈣離子阻斷劑會抑制酒精代謝、增加中樞抑制的作用,服用此藥物的患者,應避免食用含酒精的食物。

 

高血壓藥物有哪些?藥師帶你遠離飲食禁忌、留意副作用

▲ 服用鈣離子阻斷劑者,應避免食用葡萄柚,以避免交互作用;而柑橘和柳丁對藥性影響不大。

 

5. 利尿劑

例如保鉀型的Spironolactone(歐得通錠)、噻嗪類的Furosemide(來適泄錠)等,大部分的利尿劑可幫助身體排出鈉離子,達到舒張血管、降低血壓的效果。噻嗪類藥物可能產生低血鉀、鈣的副作用,產生虛弱、抽筋等症狀。

 

保鉀型類利尿劑則會使血鉀上升,產生高血鉀的副作用,例如心跳不規律、肌肉痠痛或無力、感覺麻木等症狀;服用噻嗪類藥物時,需特別避免食用甘草,因甘草所含的甘草酸成分也會使血鉀降低。

 

6. 甲型交感神經阻斷劑

例如Terazosin(定脈平錠)、Doxazosin(可迅)。此類藥物具有舒張血管的功能,使血壓下降,也常用來治療年長者的高血壓合併攝護腺肥大。甲型阻斷劑的常見副作用為姿勢性低血壓,常發生於改變姿勢時(如早晨起床時突然站立起來),因血壓突然下降,使腦部血流量驟減,而引發頭暈不適。

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7. 其他類降血壓藥

例如透過抑制中樞神經系統而達到降血壓的Clonidine(降保適錠),常見的副作用為困倦或是口乾;治療妊娠性高血壓的Methyldopa(脈得保),常見的副作用為水腫、焦慮;血管擴張劑Hydralazine(阿普立素寧),常見副作用為水腫與心悸。血管擴張劑若併用威而剛或犀利士藥物時,由於兩者皆會使小動脈血管擴張,可能會發生嚴重的低血壓。

 

高血壓的藥物請依照醫師指示定時服用,勿隨意停藥。有時血壓偏高的症狀不明顯,但長期沒有控制好的高血壓可能會引起全身器官的併發症,如:心臟、腦部、動脈或周邊血管硬化、腎臟、眼睛病變等,後果不堪設想。

 

◎ 本文摘自/臺安醫訊261期  ◎ 撰文/臺安醫院藥師吳佩真  ◎ 編輯/王家瑜整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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