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心痛劉真驟逝!護心要及時,醫師提醒除了先天因素,這個族群也容易心臟瓣膜缺損

丁彥伶 報導 2020/03/24 13:22

努力奮戰45天後,因心臟主動脈狹窄動手術昏迷的國標女王劉真不敵病魔,宣告不治,瞬時大眾都在關注「主動脈狹窄、缺損」這項病症。為什麼心臟瓣膜會發生狹窄、缺損?醫師提醒除了像劉真這種疑似先天因素導致,若有以下這些慢性疾病,瓣膜疾病將會提早報到。

 

心痛劉真驟逝!護心要及時,醫師提醒除了先天因素,這個族群也容易心臟瓣膜缺損

示意圖/TVBS

 

亞東醫院心臟內科主任吳彥雯表示,心臟瓣膜狹窄或缺損,最常見是因為老化、退化引起,但是年輕和中年族群也勿忽略心臟瓣膜缺損的風險。她表示,心臟有4個房間,血管和房間相關的部位就會有瓣膜,心臟瓣膜則像是房門,讓血往前走後不會再往後逆流。

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老年人易瓣膜退化缺損、年輕型多是感染後遺症

不同的年齡發生的心臟瓣膜問題病因也不同,老年人的缺損多半是退化引起。因心臟瓣膜的使用年限或高血壓等慢性病造成瓣膜磨損、退化,引起閉合不完全,或是打不開。由於退化引起的瓣膜問題多是慢慢形成,所以發病時不只是瓣膜問題,常併發其他心臟功能退化,增加手術的困難。

 

年輕型的心臟瓣膜缺損或狹窄,除了先天就有的缺損,在兒童期就被發現以外,多半和感染有關。吳彥雯提醒,有些患者可能只是感冒併發細菌感染,引起心內膜炎等發炎性破壞,或是得到特定細菌如β─溶血性甲型鏈球菌引起二尖瓣缺損的風濕性心臟病,這些感染引起的瓣膜損壞都來得很急,合併高燒等嚴重症狀,通常很快就會被發現,除了瓣膜受損以外,其他功能比較不會變差。

 

主動脈瓣膜少或多1片 提早耗損10-20

像劉真44歲發作的主動脈瓣膜狹窄,很可能是因為心臟瓣膜先天有些問題,常見的是2片或是4片瓣膜。吳彥雯說,正常的主動脈瓣膜有3片,這是最符合流體力學的瓣膜數,2瓣或4瓣因為不符合流體力學,瓣膜耗損得比一般人快,所以瓣膜容易有退化狹窄或缺損的問題,因為先天問題加上後天退化,會比一般人提早10幾20年發生。有些患者不只瓣膜退化,連帶連接的血管也變窄小,所以手術變得更複雜。

 

三高慢性病也可能加速心臟瓣膜缺損

而高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性病會導致心臟擴張、瓣膜拍打,易使瓣膜無法正常閉合,高膽固醇和糖尿病則易導致瓣膜鈣化、老化時間提早。如果曾經發生過心肌梗塞、有先天性心臟病等,也會增加心臟瓣膜缺損的風險。

 

心臟瓣膜缺損 手術治療是唯一方法

吳彥雯提醒,雖然大家都不希望開刀,但是一旦發生心臟瓣膜缺損、狹窄,這是發生「機械性損壞」,不是吃藥或是做什麼運動就會改善,必須開刀置換才會好,雖然及早發現,有些藥物可以控制病情不要惡化太快,但最終還是要開刀解決。

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吳彥雯說,心臟就像馬達,馬達磨損太快或做工不足產生的傷害,症狀都很類似,所以只要發生喘、悶,或胸痛,不要想是什麼原因,趕快就醫,醫師用聽診就可以聽出心臟有雜音,進一步超音波檢查,很快就能發現到底是哪個瓣膜發生問題。

 

掌握黃金治療期 減少手術風險

心臟瓣膜缺損、狹窄的治療,有傷口25公分的傳統開心置換手術,現在還有微創傷口置換瓣膜術,傷口只要5、6公分,也有全導管置換術。心臟瓣膜置換有黃金治療期,若及早處置,在瓣膜缺損不很嚴重影響功能前,可有時間選擇最適合的方式、適合的心臟瓣膜,吳彥雯提醒,想要有機會選擇最好的手術方式,一定要掌握黃金治療時間點,否則等到功能喪失太多需緊急治療,就沒得選擇,手術風險也會增加。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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