他到院前心臟驟停 竟從鬼門關前撿回一命…醫師分析搶命關鍵是它

58歲周先生長年有心衰竭問題，在回診追蹤並服藥之下病況穩定，平時和家人出遊、爬山都不是問題；但日前某天吃完晚餐在家中休息時，卻無預警失去意識，甚至逐漸臉色發青、心臟停止，家人緊急通報119並在鄰居協助下施行心肺復甦術（CPR），送醫後持續以心肺復甦術及體外電擊搶救，並裝置葉克膜維生系統，1個月後平安出院，可說是從鬼門關前撿回一命。

當心肺功能停止…CPR是搶命關鍵！

通常當患者到院前心肺功能停止、在急診醫師急救下仍無法恢復自發性循環時，便會協同心臟內、外科團隊裝置葉克膜維生系統，以體外循環的方式支持患者度過最危急的病程。

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然而，並非所有患者都適合裝置葉克膜維生系統。台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽說明，在急救過程中，持續且有效的CPR以維持全身血液灌流，對患者有很大的助益；它不僅是存活關鍵，也是裝置葉克膜的篩選條件。

葉克膜的篩選條件為：旁人目擊倒地且立即施救、懷疑為心臟造成的休克如心肌梗塞、肺栓塞、心律不整等、且持續施予急救下迅速送達醫院等情況，才符合裝置條件。

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心因性休克未及時急救 死亡率達100％

由於周先生有擴張性心肌病變問題，徐展陽說明，這是心臟肌肉弱化所導致的心臟衰竭疾病，雖可透過藥物控制心衰症狀，但當心臟日益擴大影響電氣傳導，引發心室顫動而無法有效輸出血液時，就會引發休克；此時如果沒有及時給予有效的心肺復甦術與自動體外心臟電擊去顫器（AED）急救，死亡率將達到100％！

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周先生在裝置葉克膜穩定生命徵象後，醫療團隊再執行心導管排除心肌梗塞，並給予藥物治療心律不整及心衰竭相關症狀，待心臟收縮穩定、恢復正常心律後，陸續移除葉克膜及身上管路。

從周先生無預警倒下到順利出院為止，歷經了整整1個月。有研究指出，到院前心肺功能停止患者的存活率不超過3成，能像周先生一樣沒有任何併發症、平安出院者更是少之又少；徐展陽提醒，心臟病患者務必定期追蹤、配合醫囑服藥，如有不適症狀也務必盡早就醫。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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