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醫療

大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?

  • 王家瑜 整理
  • 2020/04/30 11:49
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  • 膽囊位於肝臟的下方,人體的膽汁由肝臟製造,每天約有1000cc的膽汁量,膽囊主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫,且可分泌膽囊刺激素使膽囊收縮,當食物進入胃腸後,膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中,幫助脂肪消化。

     

    因此,當我們攝取含脂肪較多的食物時,膽囊為了幫助脂肪乳化為較小顆粒,便會收縮較為厲害;這也是為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後。

    延伸閱讀:吃飽就上腹悶脹  小心瘦子也會膽結石!

     

    大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?

    示意圖/TVBS

     

    膽結石大多沒症狀 一滾動就害你腹痛

    膽結石便是膽囊中含有石頭,一般分為膽固醇結石及膽色素結石,形成原因是膽汁超過飽和界線而形成小結晶,再慢慢積聚變大或變多,進而產生結石,臨床上以超過30歲的患者較為常見,但隨著飲食西化,偶爾也會見到10~20歲的膽結石患者。

     

    一般來說,大多數病人的膽結石是沒有症狀的,臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞,輕者會有右上腹悶痛,嚴重者會劇烈絞痛,且疼痛會延伸至背部或右肩部;膽結石不只是疼痛,當結石滾動時,常見的併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。

     

    整體而言,若發生膽結石移動的悶痛、脹痛、絞痛,或無症狀但有高危險併發症患者(包括膽結石小且多、膽結石大或免疫系統差的病人),都可先選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療,避免日後發生嚴重的併發症;未接受手術的膽結石患者,仍應至少每6個月接受抽血及腹部超音波追蹤。

    延伸閱讀:你照了沒?腹部超音波揪出腹腔病灶,3個常見問題報你知

     

    膽囊息肉多為良性 好發於高血脂、肥胖者

    膽囊息肉是膽囊黏膜層向外增生的組織,一般分為良性息肉(膽固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等)及惡性息肉(腺癌最為常見),好發於60歲以上血清膽固醇濃度高、肥胖及有代謝症候群家族史的病人,發生率約3%至5%。

    大多數息肉沒有症狀,多數為健康檢查時腹部超音波發現的,絕大部份的膽囊息肉為良性,可持續追蹤,因仍有惡性的可能性,且膽囊惡性息肉(膽囊癌)早期與晚期的預後相差非常大,建議至少每6個月接受腹部超音波檢查追蹤,若短時間內息肉增大且很快、有症狀或大於1公分,仍應考慮接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。

    延伸閱讀: 檢出膽囊癌平均壽命剩半年!有這些危險因子風險高7倍

     

    膽結石、膽囊息肉定期追蹤不可少

    常有上腹痛(尤其飯後或半夜右上腹痛)、有家族膽結石病史、有高熱量飲食等高危險族群,或已知有膽結石或膽息肉的患者,都應定期(至少6個月)接受腹部超音波檢查,必要時可安排腹部電腦斷層或磁振造影評估。

     

    如經醫師評估需切除膽囊,「腹腔鏡膽囊切除手術」是好選擇,它利用腹腔鏡在腹壁上打1到4個0.5到2.5公分的小洞並進入腹腔完成手術,有別於傳統剖腹性膽囊切除則會留下10到20公分傷口;術後不需放置鼻胃管及尿管,一般術後隔天就可進食。

    延伸閱讀:膽結石一定要開刀嗎?膽囊切除會有什麼影響?醫師分析2種手術優劣

     

    至於手術會有併發症嗎?「腹腔鏡膽囊切除手術」後會有一段適應期,在飯後容易大便稀或輕微拉肚子,約2到3個月左右可恢復,期間需稍微注意飲食即可。

     

    ◎本文摘自/永越季刊47期  ◎ 撰文/西園醫院肝膽腸胃暨乳房外科醫師鄭展燁  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 

     

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