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膽結石一定要開刀嗎?膽囊切除會有什麼影響?醫師分析2種手術優劣

王家瑜 整理 2020/04/20 18:45

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我們一般講到結石,多半會先聯想到腎結石、膀胱結石等尿路結石,其實結石也可能發生在膽囊,也就是膽結石。一般外科醫師周宗慶分享,在他的門診中,有不少膽結石患者,有些是在健康檢查中發現的,也有些是因為出現症狀而掛急診,再轉診至外科門診的案例。

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「有症狀」的膽結石才需要開刀

一旦發現膽結石,只有「開刀」這個選項嗎?周宗慶認為,通常只有「有症狀」的膽結石才需要處理;或者是糖尿病患者合併膽結石,也會建議開刀治療;如果是沒有症狀的患者,可依醫師建議定期回診觀察。

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要特別注意的是,膽結石手術並非只摘除結石,基本上是要把膽囊一併切除。周宗慶經常和病人說明,因為膽囊出了問題才會長出結石,因此需要將膽結石連同膽囊一併拿掉,否則膽結石會一再復發。

 

腹腔鏡VS.傳統膽囊切除手術 適合哪種人?

目前常見的膽囊切除手術方式分為腹腔鏡及傳統手術2種。周宗慶說明,如果腹部未曾開過刀,通常首選是腹腔鏡手術;目前的技術已相當純熟,做法是分別在肚臍、心窩和右肋骨下緣打洞,最小0.5公分、最大1.2公分,術後只會形成3個小傷口。

 

至於曾經接受開腹手術的患者,一般來說還是會先嘗試使用腹腔鏡膽囊切除術;大約有1%的患者因為過去的病史造成沾黏,可能不適用腹腔鏡手術,就需要以傳統開腹手術來治療。

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手術後腹瀉 一段時間後逐漸緩解

有些患者會擔心:膽囊切除後對身體會有什麼影響嗎?周宗慶指出,一般在膽囊切除手術後2個月,約有20%的人會出現腹瀉,吃完東西就會想要跑廁所,大約1年後,腹瀉問題就會逐漸緩解,只剩下不到5%;這是因為身體會逐漸產生代償作用,膽道會逐漸變大來儲存膽汁。

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另外,無論是哪一種膽囊切除手術,都有併發症的風險。周宗慶說明,一般最擔心的就是總膽管損傷,不過發生比率低,無論在文獻上或他自身的經驗中,大約只有千分之2到3的機率會發生。

 

◎ 本文出自/照護線上  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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