膽結石一定要開刀嗎？膽囊切除會有什麼影響？醫師分析2種手術優劣
王家瑜 整理 ｜ 2020/04/20 18:45
我們一般講到結石，多半會先聯想到腎結石、膀胱結石等尿路結石，其實結石也可能發生在膽囊，也就是膽結石。一般外科醫師周宗慶分享，在他的門診中，有不少膽結石患者，有些是在健康檢查中發現的，也有些是因為出現症狀而掛急診，再轉診至外科門診的案例。
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「有症狀」的膽結石才需要開刀
一旦發現膽結石，只有「開刀」這個選項嗎？周宗慶認為，通常只有「有症狀」的膽結石才需要處理；或者是糖尿病患者合併膽結石，也會建議開刀治療；如果是沒有症狀的患者，可依醫師建議定期回診觀察。
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要特別注意的是，膽結石手術並非只摘除結石，基本上是要把膽囊一併切除。周宗慶經常和病人說明，因為膽囊出了問題才會長出結石，因此需要將膽結石連同膽囊一併拿掉，否則膽結石會一再復發。
腹腔鏡VS.傳統膽囊切除手術 適合哪種人？
目前常見的膽囊切除手術方式分為腹腔鏡及傳統手術2種。周宗慶說明，如果腹部未曾開過刀，通常首選是腹腔鏡手術；目前的技術已相當純熟，做法是分別在肚臍、心窩和右肋骨下緣打洞，最小0.5公分、最大1.2公分，術後只會形成3個小傷口。
至於曾經接受開腹手術的患者，一般來說還是會先嘗試使用腹腔鏡膽囊切除術；大約有1％的患者因為過去的病史造成沾黏，可能不適用腹腔鏡手術，就需要以傳統開腹手術來治療。
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手術後腹瀉 一段時間後逐漸緩解
有些患者會擔心：膽囊切除後對身體會有什麼影響嗎？周宗慶指出，一般在膽囊切除手術後2個月，約有20％的人會出現腹瀉，吃完東西就會想要跑廁所，大約1年後，腹瀉問題就會逐漸緩解，只剩下不到5％；這是因為身體會逐漸產生代償作用，膽道會逐漸變大來儲存膽汁。
另外，無論是哪一種膽囊切除手術，都有併發症的風險。周宗慶說明，一般最擔心的就是總膽管損傷，不過發生比率低，無論在文獻上或他自身的經驗中，大約只有千分之2到3的機率會發生。
◎ 本文出自／照護線上 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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