你還沒有登入 / 加入會員唷!
馬上成為會員就可以 收藏 你喜歡的文章囉!
登入/加入會員
收藏成功
已複製連結
醫療

美國首例! 6月大女嬰染新冠病毒 誘發嬰兒最致命「川崎氏症」

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/04/30 17:21
  • 字體放大
  • 林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在粉專分享,美國最近一名6個月大女嬰感染新冠肺炎病毒,誘發兒童最致命的「川崎氏症」,也是首次川崎氏症併發新冠肺炎病毒感染的病例。

    延伸閱讀:面對新冠肺炎疫情 癌症患者適合手術?化療需要暫停嗎?

     

    美國首例! 6月大女嬰染新冠病毒 誘發嬰兒最致命「川崎氏症」

     

    新冠病毒誘發川崎氏症首例

    吳昌騰指出,這名6個月大足月女嬰,先前健康狀況是正常,最初因發燒,出現煩躁不安、拒絕進食,家長帶到兒科緊急照護所求診,檢查發現高燒38.8度C,但沒有咳嗽、鼻塞或流鼻水。

     

    這名女嬰進一步接受流感快篩及尿液分析檢查,結果都為陰性,兒科醫師初步診斷她是病毒感染,不過這段疾病期間並沒有群聚史、接觸史及旅遊史;但發燒依然持續,並安排住院。

     

    住院後,這名女嬰在發燒的第5天,出現邊緣性結膜炎,舌頭乳頭突出、多形性斑丘疹皮疹,以及四肢腫脹等症狀,符合標準川崎氏症的診斷;於是接受了靜脈免疫球蛋白(IVIG)(2g/kg)及高劑量Aspirin的治療。

     

    但女嬰的心臟超音波檢查正常,無任何異常冠狀動脈擴張或動脈瘤的證據,無心包積液,並具有正常的瓣膜和心室功能。可怕的是,出院前一天晚上,新冠病毒的核酸檢測結果為陽性。此為首次川崎氏症併發新冠病毒感染的病例。

    延伸閱讀:COVID-19新病徵?國外出現「新冠腳趾」!皮膚變紫色、會癢會痛

     

    什麼是川崎氏症?

    吳昌騰說明,兒童後天性心臟病致命有2大原因,一個是急性心肌炎,另一個就是川崎氏症。川崎氏症是兒童期的急性血管炎,也是兒童後天性心臟病的主要原因。

     

    川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群,目前造成的原因仍不清楚,在1974年川崎富作醫師首先發表。川崎氏症的臨床表現特點,包括:長時間發燒、雙側非化膿性結膜炎、擴散性的黏膜發炎、多形性皮膚紅疹,以及四肢末端充血浮腫與脫皮及頸部淋巴結病變。

     

    近年來,也發現許多疑似川崎氏症,但又無法完全符合診斷條件者,醫界將之稱為非典型或不完全性川崎氏症,其大約占全部川崎氏症的15%,且病因至今仍未明。

     

    全世界有許多學者專家致力於各種病因的研究,但未有明確答案。美國Frank Esper發現人類冠狀病毒(HCoV-NH)與川崎氏症有著極大的關連性;但也可能是透過刺激B細胞和T細胞而產生自體免疫反應。

    延伸閱讀:不僅新冠肺炎,感染科醫師還要面對這些大敵!解析3種常見感染症

     

    吳昌騰指出,川崎氏症在男孩中更常見,80%病例在5歲以下的兒童中發生,8歲以上很少發生,可以影響所有種族的兒童,在亞洲後裔中發病率更高。因為川崎氏症在日本有全世界最高的發生率,且亞洲的發生率是歐美地區的10多倍。這也說明了遺傳基因在川崎氏症的重要性。

     

    最重要的是,未治療的川崎病氏患者中,約有20~25%發生冠狀動脈的動脈瘤及冠狀動脈擴張,隨後可能導致急性心肌梗塞及猝死,而一般治療用靜脈注射免疫球蛋白是有效的。

     

    目前至少有6個國家出現了近100例這種不尋常的疾病,包括:英國、美國、法國、意大利、西班牙及瑞士,各國醫生正在對此病進行調查。有醫師認為這些病例不是川崎氏症;而是具有共同原因的相似疾病。

     

    新冠肺炎病毒可能侵襲任何部位

    吳昌騰表示,這種綜合症是「感染後炎症反應」,感染後免疫系統反應過度。這表明在某些兒童中,該疾病分為初始感染及隨後發生的繼發免疫反應2個階段。越來越相信,新冠肺炎病毒病毒幾乎可以引起任何症狀,並侵襲身體的任何部位,尤其是血管系統,是會引起很多炎症反應。

    延伸閱讀:女嬰感染新冠肺炎,病毒量竟是媽媽的100倍!醫:防排泄物傳播

     

    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 本文摘自/來講兒科急診的543-吳昌騰醫師
    ◎ 圖片來源/吳昌騰醫師提供

     

    相關文章
    這種病是血管大敵!易罹患心衰竭、腎臟病新冠肺炎死亡率也高8倍
    武漢兩醫師染疫後「變黑人」? 驚悚畫面的背後真相是肝臟與凝血功能
    新冠肺炎普篩真的比較好?你真正染病的機率有多少?