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醫療

不僅新冠肺炎,感染科醫師還要面對這些大敵!解析3種常見感染症

  • 王家瑜 整理
  • 2020/04/28 11:19
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  • 21世紀也可以說是感染症的時代。癌症雖然無法撲滅,不過應該已經找到有效的治療方法,至於感染症,倘若出現像愛滋病毒這類的新病毒,全世界恐怕都要陷入混亂的狀況。與感染症的戰爭今後仍將繼續。

     

    「古老的」肺結核仍在流傳

    感染病可以說是「既古又新的疾病」。肺結核(phthisis)俗稱肺癆,在以前,只要聽到有人「罹患肺結核」,簡直就比現代人罹患癌症還要可怕。因為抗生素(antibiotic)的問世,肺結核的案例才銳減。不過,現在台灣每年還是有大約1萬5000個新的個案發生,仍是台灣的第一法定傳染病。

    延伸閱讀:抗藥性日益嚴重,抗生素治療是福是禍?醫師提醒安全用藥「一大關鍵」

     

    曾經令人聞之色變的肺結核,因為抗生素的問世而使患者人數大幅減少,不過最近肺結核的患者人數又逐漸攀升。原因之一是國際交流頻繁,另外一個原因是醫療相關人員有偏差的認知,以為肺結核是過去的疾病。

     

    不僅新冠肺炎,感染科醫師還要面對這些大敵!解析3種常見感染症

     

    肺結核的主要病徵是難治型的咳嗽、血痰。診斷時必須拍攝胸部X光片。檢查血液時,肺結核並無特異性的結果,僅能看到發炎反應呈陽性。確診的判斷必須是所喀的痰中可以發現結核菌。有時輕度肺結核,喀痰無法證明罹病,僅能利用 X光片來診斷已經罹患肺結核。

    延伸閱讀:糖友、腎友慎防肺結核!胸部X光定期檢查、咳嗽胸悶要留心

     

    幾乎所有情況都能使用抗結核藥物而獲得治療,也有少數情況會出現對抗結核藥物產生耐藥性的結核菌,所以有時候也必須使用具有敏感性(sensibility)的藥物。肺結核是無法忽視的疾病,一般人必須擁有「肺結核並非過去的疾病」這樣的意識,這一點非常重要。

     

    病毒感染症入侵!愛滋病快速蔓延

    而自從20世紀末開始,以病毒為主的新感染症出現,人類展開與病毒作戰的模式,感染症與人類鬥智的狀態一直持續至今。這一類感染症中,最典型的例子就是愛滋病(後天免疫缺乏症候群,AIDS)。

     

    引起愛滋病(AIDS)的HIV病毒(愛滋病毒)是透過血液、精液而引起感染的,不僅是男同性戀者,也會藉由一般的性行為在男女間傳播。由於愛滋病是HIV病毒透過性行為而感染的性感染病,以感染者的增加速度很快而聞名;另外也有很多愛滋病者是因為使用了遭到感染的血液製劑。

    延伸閱讀:愛滋病只找特定族群?口交會不會得愛滋病?醫師解迷思

     

    愛滋病主要的全身病徵是發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛,體重減輕等,伴隨著淋巴節腫大、脾腫大(脾臟腫脹的狀態);由於HIV病毒妨礙免疫細胞的功能,導致身體的免疫功能無法運作,喪失對其他細菌感染的抵抗力,嚴重時會導致死亡。

    延伸閱讀:測不到病毒=不具傳染力 她感染愛滋10年一圓媽媽夢

     

    因為免疫功能低下,很容易受到各種微生物的感染,過去曾經一度致死率很高,現在因為併用多種藥劑的雞尾酒療法誕生,對於抑制人體中愛滋病毒的繁殖有相當大的成效,大部分規律服藥的患者,血中的病毒量已無法用儀器檢測得到。

    延伸閱讀:測不到病毒=不具傳染力 她感染愛滋10年一圓媽媽夢

     

    每5、6年就會大流行的流感

    流行性感冒(influenza,簡稱流感)像是比較強的感冒,是由流感病毒(influenza virus)所引起的。通常從上呼吸道開始,並及於支氣管等下呼吸道發炎。與一般感冒不同的特徵是:除了呼吸道症狀外,還有顯著的高燒、倦怠感、肌肉痠痛、關節疼痛、頭痛等全身症狀。

     

    不僅新冠肺炎,感染科醫師還要面對這些大敵!解析3種常見感染症

    示意圖/TVBS

     

    身體抵抗力衰弱的病人或是孩童罹患流感,最嚴重的狀況還可能導致死亡。由於最近已經開始施打流感疫苗,可預防感染;不過,因為流感病毒頻繁發生小突變,即使已經施打流感疫苗,也不保證能夠百分之百防止感染。

    延伸閱讀:為什麼每年都要打流感疫苗?為什麼流感會致死?日本醫師解答5個大哉問

     

    流感大約每5∼6年就會發生大流行,目前已有只要稍微擦抹鼻黏膜即可判斷是否罹患流感的檢驗套件,另外也開發出在流感初期服用、效果十分良好的克流感等藥劑。

    延伸閱讀:為什麼吃了克流感,病情卻沒好轉?兒童流感要更小心

     

    除了流感之外,禽流感也不容小覷。感染禽流感的雞會大量死亡,大約自2003年底禽流感也傳染給人類;當人類感染禽流感時,除了有與人類流感相同的發燒、咳嗽等病徵外,病情惡化時,甚至還會導致多重器官衰竭而死亡。

    延伸閱讀:吃雞肉會感染A型流感?醫師提醒「5要6不」,安心喝雞湯免驚!

     

    真菌引發「香港腳」 小心全身性危機

    感染症的病原體(pathogen)中,體積最小的是病毒。稍微大一點的是細菌,最大的是真菌。真菌(Fungi)一般俗稱為「黴菌」,本來是棲息在土壤中和植物體的腐生菌,偶然間感染了人類和家畜。

     

    真菌的代表性疾病就是香港腳(足癬),通常建議至皮膚科就醫;但若是體弱的人感染真菌的話,可能會罹患全身性的真菌感染症、肺炎,甚至引發更嚴重的疾病。抗生素對真菌無效,雖然最近已開發出有效的藥物,不過感染真菌的人大多是身體衰弱的人,再加上藥效較差,因此比較棘手。

    延伸閱讀:拒當「菌男黴女」 遠離香港腳12字訣、塗藥有撇步

     

    ◎ 本文摘自/《身體的檢查數值:詳細了解健康檢查的數值意義與疾病訊號》  ◎ 圖片來源/人人出版‧達志影像/shutterstock提供

     

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