糖友、腎友慎防肺結核！胸部X光定期檢查、咳嗽胸悶要留心
｜ 2019/03/22 10:49
3月24日為世界結核病日，根據世界衛生組織（WHO）估計，全球人口的1/4有潛伏結核感染。結核病是國人感染率最高的法定傳染病，而洗腎者的發病風險更高；新北市衛生局近2年調查發現，106、107年洗腎者結核病發病率分別是一般民眾的23及35倍。
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道，骨頭，或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。
示意圖／TVBS
其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。根據統計，接觸到結核桿菌，只有5％的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95％會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅；成為潛伏型肺結核的病患，5％的病患有復發的風險，其他90％則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
示意圖／TVBS
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在三合一，與四合一的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
疾管署提醒，潛伏結核感染者雖不具傳染力，但終其一生都有1成機率進展成結核病，尤其在感染後的第一年內或免疫力不佳時發病風險最高，只要接受治療，就可提供超過9成以上的保護力。
◎ 本文部分摘自／北醫附醫健康報（撰文／台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙） ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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