醫病可以談戀愛或發生性關係嗎？醫病之間出軌機會有多高？
朱育嫻 整理 ｜ 2020/06/22 10:40
國內媒體不時會報導醫病之間的桃色糾紛或性騷擾事件，例如資深耳鼻喉科醫師被控疑似於診療時不當侵犯年輕女病人的身體；一位中年的劉姓婦產科醫師與女病人發生婚外情，演變成雙方的家庭糾紛，鬧上法院，也曾成為八卦新聞廣為報導；另外，一位40歲不到、任職北部大醫院的已婚外科醫師，與女病人外遇，女病人後來懷孕，該醫師卻提出分手，因此女病人恐嚇要散布該名醫師的裸露照片作為報復，並向醫師的妻子揭露這段婚外情。
醫病之間性接觸的盛行率
媒體所報導的醫病之間性糾紛或緋聞案件，只佔所有醫師人數很低的比例，實際上醫病之間的出軌機會有多高呢？因沒有查到國內針對此問題所做的調查或研究結果，不過美國和荷蘭倒是有一些調查結果可供參考。
在1990年左右，美國加州大學舊金山分校的學者曾試著去研究醫師與病人之間性接觸的情況有多普遍，他們針對1萬名隨機選取的家醫科、內科、婦產科與外科醫師寄發問卷，回收1891份有效問卷，其中約有9％（176名）的醫師表示曾經與至少1位（配偶或原本性伴侶之外的）病人有過性接觸。
過去亦有類似的研究指出，美國精神科男、女醫師與病人的性接觸比例大約分別為7％和3％。婦產科、一般科和內科醫師承認曾與病人發生性關係的比例分別為18％、13％和12％。
荷蘭的研究人員在1990年對國內所有執業中的婦科醫師和耳鼻喉科醫師進行問卷調查，有74％的回收率，相當具有代表性。在回收的問卷中，約有4％的醫師曾實際與病人發生性接觸；而且有超過8成的男婦科與耳鼻喉醫師曾經感覺病人讓他們有某種程度的性吸引力，也有將近3成的女婦科醫師表示曾經對病人動心。
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醫師對醫病之間的感情及性關係的態度
從上述的研究中，也發現大多數的醫師對醫病之間的感情出軌關係持反對態度。加州大學舊金山分校的研究發現有63％的受訪醫生認為，超越醫病關係的交往總是會造成傷害的；94％反對醫師與現在的病人交往，37％對醫師與以前的病人交往也不表贊同。
在荷蘭則是有將近6成的受訪醫生認為，醫師對病人產生性感覺是可以接受的，但是當被問到如果是醫師自己對病人有性感覺，則持負面態度的比例（45％）高於持正面態度的比例（37％）。
反對醫師與病人談戀愛或性接觸的醫師，主要是認為這會破壞或使得醫病關係複雜化，影響醫師的臨床判斷；醫師很容易藉其專業地位佔病人的便宜，傷害病人；對醫師來說這也會帶來很高的風險，包括婚姻、家庭和醫師執照或許會因此而不保，而且很可能賠上名聲和金錢，甚至吃上官司。
不過，醫師對於與病人交往的倫理界線似乎有逐漸鬆動的趨勢。美國知名的醫學網站Medscape在2010年和2014年，對其在美國和歐洲的醫師會員和非會員進行網路調查，發現到對於醫師與病人交往或有性關係的情況，認為可以接受的醫師比例，兩次調查都只有1％，但是認為不可接受的比例，在這4年間卻從83％下滑至68％。探究其中15％的改變，主要在於認為應該視狀況而定的醫師增加了5％，另外認為經過半年至1年的時間，當對象不再是病人時就可以交往的醫師多了10％。
不全然反對的醫師觀點包括：只要是成年人兩情相悅，這是個人的權利與選擇，專業倫理不應過度干涉私領域；如果已經不再是病人，要交往又何妨？醫學倫理上又沒有明文限制醫師不可為現在的伴侶看病，那為什麼現在的病人就不能成為伴侶？也有醫病戀情後來修成正果，發展成美滿婚姻的實例等等。
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醫病出軌的肇因
正如世界醫師會醫學倫理手冊所提醒的：「醫病關係的親密本質可造成性吸引。」診療過程中醫師很可能需觀察或接觸病人的身體與隱密部位，詢問病人相當私密的生活內容或感受。就醫的病人大多處於病痛或某種心理狀態中，若醫師對病人表達關懷、同理並給予病人實際協助，很可能勾起雙方的情愫，而陷入性誘惑中。
傳統上醫病雙方在專業和地位上的不平等是醫師對病人做出性不當行為的肇因之一，有些病人在就醫過程受到不當性對待時，因為擔心無法繼續得到治療，或屈服於醫師的權威，而選擇隱忍下來。從國外的文獻上也提到確有少數人格異常的醫師專門從病人中尋找性獵物。或有些醫師因為罹患某些身心症狀（如躁鬱症），而引發無法抑制的脫軌行為。另外也有文獻指出，醫師在身處過大壓力，工作負荷過重而感到身心耗竭時，或者年輕缺乏醫病互動經驗的醫師，較容易逾越醫病專業界線。
有時候病人對醫師在診療過程中對病人有不尊重或性騷擾舉動的質疑，是醫病之間的溝通不良所導致的認知問題與誤會。醫師有時對病人詢問個人隱私的問題，對病人的病情或行為做出某種評斷，或碰觸病人身體上較私密的部位，如果病人未事先充分得知醫師這些言語與舉動的用意，便可能覺得受到侵犯。
如何把持醫病之間的專業界線？
醫病雙方在診療互動過程中，若涉及身體隱私部位的檢查，該如何拿捏，是許多醫師共同的困擾。著名的醫師作家葛文德（Atul Gawande）就曾經很傳神地在《開刀房裡的沉思：一位外科醫師的精進》描寫到與女性病人在診間互動的尷尬情景，有時甚至讓他感到手足無措，因為在醫師養成的過程中，沒有人教過他們應該怎麼做，醫界也沒有為此訂出SOP讓醫師遵循。
不過葛文德醫師以他父親的診療禮節為師。老葛文德醫師是在美國俄亥俄州小鎮執業的印度裔泌尿科醫師，身為一位外籍醫師，為避免任何的誤會或麻煩，對於與病人的互動特別重視，並摸索出一套原則。「他總是穿白袍、打領帶、注意自己的言談與舉止是否得體。與病人談到隱私的事不會吞吞吐吐，用字遣詞務求符合醫學專業。如果有女病人要換穿檢查袍，他會走出診間，病人換妥之後才進行檢查。在檢查之前，他一定清楚告訴病人，他要怎麼做，以及為什麼要這樣做。如果病人躺下，需要拉下拉鍊或解開扣子，都會請病人自己做。他連腹部觸診都一定戴手套。如果病人是女性，或未滿18歲，不管檢查是否觸及私密部位，他都會請女護士在場陪診。」幾十年下來，老葛文德醫師深受病人信賴，從未傳出任何流言。葛文德醫師認為醫師應該把臨床禮節看得和專業磨練一樣重要，學習拿捏合適的態度和做法。
台灣婦產科醫學會前理事長蔡鴻德教授，以及台安醫院助理醫務副院長、婦產科陳思銘醫師，就曾提醒男醫師：要關懷患者、視病如親，但心中一定要有一把尺，遇到誘惑更要把持住！其中最重要的原則就是「不要跟女患者單獨相處或約會」。
對兩性關係議題相當專精的陳思銘醫師說，這類事情的發生機率雖然不高，但遇過的醫師幾乎都後悔，然而後悔也不能重來，所以要謹慎！他提醒男醫師不要因為被女病人崇拜、讚美就覺得飄飄然，失去理智。
此外，有專家建議，如果醫師發現醫病之間有特殊的感覺時，為避免發展為不正當的關係，最好盡快將病人轉給另外的醫師診療，藉此中斷雙方的繼續互動。
◎ 本文摘自／《白色危機：我們該如何面對高齡社會、醫病關係、醫療變遷的種種問題？》周恬弘 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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