腸胃不適吞胃藥也無效？婦人不菸不酒竟罹患「癌王」

一名69歲李姓婦人，平日不菸不酒，最近一個月突然出現背痛及上腹痛，合併體重減輕、食慾不振等症狀，自行吃胃藥仍未改善；直到發生茶色尿、黃疸才就醫，檢查竟發現罹患胰臟癌。

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不菸不酒 怎麼會罹胰臟癌？

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師黃千睿指出，胰臟癌的主要危險因子，包含：酗酒、糖尿病、慢性胰臟炎及肥胖等；目前研究也發現，可能有家族遺傳傾向。臨床上，多數胰臟癌病患都與李姓婦人一樣，在發生黃疸及無法控制的疼痛或體重減輕時就診求醫，才發現原來是胰臟癌。

「胰臟癌發生率幾乎等於死亡率！」黃千睿表示，胰臟癌被稱為「癌王」，早期幾乎無明顯症狀，很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略，主因是胰臟隱身在腹腔深處，被許多臟器包圍覆蓋；且常會受到體型及附近器官的影響，腹部超音波檢查也無法精準判讀。

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術前引導性化療 延長胰臟癌存活期

李姓婦人就醫後，電腦斷層檢查發現，為第3期胰臟頭部腫瘤合併阻塞性黃疸及血管侵犯，進一步接受內視鏡金屬支架膽管引流及內視鏡超音波切片確診為胰臟癌。經過6次化療，影像顯示腫瘤縮小及血管侵犯改善，並已順利接受胰十二指腸切除術完整切除腫瘤。

▲黃千睿指出，婦人接受6次化療，腫瘤大幅縮小並順利切除胰臟腫瘤。

傳統上，有血管侵犯的第3期局部侵襲性胰臟癌，或是遠端轉移的第4期胰臟癌無法手術。臨床上，也有不少胰臟癌病患看似早期可以開刀，開刀後卻發現有許多肉眼看不到的癌細胞，已轉移到其他器官。

成大醫學院院長沈延盛發展出與國際接軌的術前引導性化療，大幅增加晚期胰臟癌病患接受手術的機會，並有效延長胰臟癌病患術後無復發期。

黃千睿說明，術前引導性化療是指胰臟癌病患先接受數個月至1年以上的化療後，讓腫瘤分期降階至可接受手術切除腫瘤，得以有效延長胰臟癌病患存活期，其中有胰臟癌病患術後的檢體，是完全沒有癌細胞存在，讓5年存活不再是遙不可及的夢想。

且胰臟癌病患透過術前引導性化療，也讓原本就有機會切除胰臟癌病患，能夠有更高的邊緣無腫瘤細胞比率及更少的淋巴轉移，提升早期胰臟癌病患的整體存活率。

黃千睿補充，根據107年健保署的資料，成大醫院進行胰臟腫瘤切除手術的數量，位居全國第2，目前一年治療超過200例新診斷的胰臟癌病患，占全國每年新診斷人數的1/10以上。

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◎ 圖片來源／成大醫院‧達志影像/shutterstock提供

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