不只要控制血糖！糖尿病友更要留意高血脂 會增加動脈硬化及胰臟炎風險
曾金月 報導 ｜ 2020/07/16 18:45
糖尿病友不只要注意血糖，也要留意高血脂問題。醫師明確指出，糖尿病本身即會增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險，如果再加上血脂異常，不僅動脈硬化性心血管疾病的風險會增加，也會提高胰臟炎的風險。
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糖友控制血脂2大理由
為什麼要特別講糖尿病病人的血脂異常？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳徹表示，首先，糖尿病本身即會增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險，如果再加上血脂異常，動脈硬化性心血管疾病的風險更為增加。
其次，糖尿病也會導致血脂異常，血糖偏高會導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低，三酸甘油酯的濃度升高，進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病及胰臟炎的風險。因此，糖尿病的病人更須好好面對血脂肪的問題。
美加研究新發現
根據美國及加拿大一項針對第一型糖尿病的臨床研究，第一型糖尿病人血漿中的高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯，其濃度都和非糖尿病者相似。
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然而在第二型糖尿病患者(大部分的糖尿病人)，平均而言，其血漿中高密度膽固醇的濃度較非糖尿病者低，血漿中三酸甘油酯的濃度較非糖尿病者高；其低密度膽固醇的濃度雖然和非糖尿病者無差異，但是糖尿病患者的低密度膽固醇其粒子更小，密度更高(Small Dense Low Density Lipoprotein, sdLDL)，這種顆粒小而密度較高的低密度膽固醇被認為更容易引起粥狀動脈硬化性心血管疾病。
糖尿病常合併肥胖及胰島素阻抗
至於為什麼第二型糖尿病本身即會引起血脂異常？陳徹指出，這和第二型糖尿病常合併的肥胖及胰島素阻抗有關。
胰島素本身可讓葡萄糖（即俗稱的血糖）進入細胞，以作為能量來源或轉為肝醣或者三酸甘油酯儲存。胰島素有了阻抗性，細胞得不到足夠的葡萄糖，自然會促進三酸甘油酯的分解。
血中的游離脂肪酸大量增加後，沒有用作能量來源的游離脂肪酸，肝臟便將其再合成三酸甘油酯並釋放到血漿中，使得血漿中的三酸甘油酯濃度上升。
陳徹說，糖尿病及血脂異常兩者皆為粥狀動脈硬化性心血管疾病的危險因子。再加上第二型糖尿病因為胰島素阻抗，產生血漿三酸甘油脂濃度過高，高密度膽固醇濃度過低，以及產生更容易發生粥狀動脈硬化性心血管疾病的sdLDL，也增加了急性胰臟炎（主因為高三酸甘油酯血症）及粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險（主因為高密度膽固醇血中濃度過低及低密度膽固醇結構之異常）。
陳徹提醒，有糖尿病的人更應正視血脂異常的問題，除健康飲食、規律運動外，視情況採取藥物治療也是必須的。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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