「我明明很瘦，為什麼膽固醇卻超標？」社會新鮮人小玉看到健檢報告超傻眼。醫師指出，胖瘦並非血脂高低的決定因素，必須納入危險因子一起考量。
除了數據，還要加上危險因子
台北市聯醫陽明院區新陳代謝科主任王繁棻表示，過去使用單一數值診斷高血脂症，現在會根據個案帶有哪些危險因子，做更精確的診斷。
危險因子包括抽菸、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇偏低（＜40mg/dL）、早發性心臟病家族史、年齡（男性≧45歲，女性≧55歲），有高血脂又合併這些危險因子，罹患冠狀動脈血管疾病的機率就大增。
遺傳性高脂血症很多人不知道
基因異常也可能導致血脂超標，目前醫界關注「家族性高膽固醇血症（FH）」，這是一種遺傳疾病，盛行率約1/200至1/250，但很多未被診斷出。
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FH會造成血液中膽固醇濃度飆高，造成早發性心血管疾病，比起非FH的高膽固醇病人有20倍以上的風險產生心血管疾病。
４大特徵要知道
臨床特徵為年輕時膽固醇濃度就很高、有心臟疾病家族史，有些病人會長出肌腱黃色瘤、眼瞼黃斑瘤等。
瘦子膽固醇高2原因
王繁棻說，人體內膽固醇來源分為2種，「外生性膽固醇」從飲食而來，只存在於動物性食物；「內生性膽固醇」則是體內細胞合成的膽固醇。因此，瘦子也可能因自身的「內生性膽固醇」或是有代謝問題而血脂超標。
血脂超標但無身體不適，需要治療嗎？王繁棻說，民眾自我感覺並不準，仍應就醫檢查，醫師會評估危險因子綜合考量，給予適當治療。
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不吃藥降膽固醇的方法
王繁棻說，不論需不需用藥，高血脂症都要力行非藥物治療。
在「降膽固醇」方面，要避免吃含反式脂肪食物（如含酥油的糕點），並減少飽和脂肪酸攝取，建議以白肉取代紅肉、植物油取代動物油，多食用富含水溶性纖維食物（如瓜類、豆類、菇類、燕麥、海帶、木耳等）。
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在「降三酸甘油脂」方面，則要減少酒精攝取，降低飲食中碳水化合物，補充多元不飽和脂肪酸（如魚類、胡桃等）。
為了健康，減重是必需的，不過減10公斤體重，只能降8 mg/dL低密度膽固醇，因此常需要併用藥物治療。
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血脂降下，不宜自行停藥
王繁棻提醒，吃藥達到血脂目標值後，不建議自行停藥，臨床上很多病人停藥後血脂又回到異常，可能再度造成傷害。當用藥控制住血脂後，可與醫師討論能否調整劑量或服用頻率，同時仍應定期追蹤監測，以確保健康。
多吃紅麴有助降血脂？
紅麴中的「紅麴素（Monacolin）」，具有類似降血脂藥物史塔丁（Statin）的機轉，曾有研究報告指出，每日攝取含2.5-10毫克紅麴素K的紅麴，膽固醇可降20％。然而，不同廠牌的紅麴製劑所含紅麴素比例並不相同，消費者無從得知，且長期使用的安全性尚無完整資料。歐洲心臟學會建議，紅麴可考慮使用於膽固醇稍高但未達以藥物治療標準者，而中華民國血脂及動脈硬化學會則無特別建議。
◎ 本文摘自／台北市聯醫醫訊160期
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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