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醫療

明明很瘦,為什麼膽固醇超標?家族性高膽固醇4大特徵

  • 曾金月 報導
  • 2020/04/20 12:13
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  • 「我明明很瘦,為什麼膽固醇卻超標?」社會新鮮人小玉看到健檢報告超傻眼。醫師指出,胖瘦並非血脂高低的決定因素,必須納入危險因子一起考量。

     

    明明很瘦,為什麼膽固醇超標?家族性高膽固醇4大特徵

    示意圖/TVBS

     

    除了數據,還要加上危險因子

    台北市聯醫陽明院區新陳代謝科主任王繁棻表示,過去使用單一數值診斷高血脂症,現在會根據個案帶有哪些危險因子,做更精確的診斷。

     

    危險因子包括抽菸、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇偏低(<40mg/dL)、早發性心臟病家族史、年齡(男性≧45歲,女性≧55歲),有高血脂又合併這些危險因子,罹患冠狀動脈血管疾病的機率就大增。

     

    遺傳性高脂血症很多人不知道

    基因異常也可能導致血脂超標,目前醫界關注「家族性高膽固醇血症(FH)」,這是一種遺傳疾病,盛行率約1/200至1/250,但很多未被診斷出。

    延伸閱讀:不吃蛋就可以控制膽固醇?醫生說每天吃一顆蛋還有這好處

     

    FH會造成血液中膽固醇濃度飆高,造成早發性心血管疾病,比起非FH的高膽固醇病人有20倍以上的風險產生心血管疾病。

     

    4大特徵要知道

    臨床特徵為年輕時膽固醇濃度就很高、有心臟疾病家族史,有些病人會長出肌腱黃色瘤、眼瞼黃斑瘤等。

     

    瘦子膽固醇高2原因

    王繁棻說,人體內膽固醇來源分為2種,「外生性膽固醇」從飲食而來,只存在於動物性食物;「內生性膽固醇」則是體內細胞合成的膽固醇。因此,瘦子也可能因自身的內生性膽固醇或是有代謝問題而血脂超標。

     

    血脂超標但無身體不適,需要治療嗎?王繁棻說,民眾自我感覺並不準,仍應就醫檢查,醫師會評估危險因子綜合考量,給予適當治療。

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    不吃藥降膽固醇的方法

    王繁棻說,不論需不需用藥,高血脂症都要力行非藥物治療

     

    在「降膽固醇」方面,要避免吃含反式脂肪食物(如含酥油的糕點),並減少飽和脂肪酸攝取,建議以白肉取代紅肉、植物油取代動物油,多食用富含水溶性纖維食物(如瓜類、豆類、菇類、燕麥、海帶、木耳等)。

    延伸閱讀:植物做的「未來肉」少了膽固醇較健康 但需再補充這些

     

    在「降三酸甘油脂」方面,則要減少酒精攝取,降低飲食中碳水化合物,補充多元不飽和脂肪酸(如魚類、胡桃等)。

     

    為了健康,減重是必需的,不過減10公斤體重,只能降8 mg/dL低密度膽固醇,因此常需要併用藥物治療

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    血脂降下,不宜自行停藥

     

    王繁棻提醒,吃藥達到血脂目標值後,不建議自行停藥,臨床上很多病人停藥後血脂又回到異常,可能再度造成傷害。當用藥控制住血脂後,可與醫師討論能否調整劑量或服用頻率,同時仍應定期追蹤監測,以確保健康。

     

    多吃紅麴有助降血脂

    紅麴中的「紅麴素(Monacolin)」,具有類似降血脂藥物史塔丁(Statin)的機轉,曾有研究報告指出,每日攝取含2.5-10毫克紅麴素K的紅麴,膽固醇可降20%。然而,不同廠牌的紅麴製劑所含紅麴素比例並不相同,消費者無從得知,且長期使用的安全性尚無完整資料。歐洲心臟學會建議,紅麴可考慮使用於膽固醇稍高但未達以藥物治療標準者,而中華民國血脂及動脈硬化學會則無特別建議。

     

    ◎ 本文摘自/台北市聯醫醫訊160期

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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