鼻音好磁性且聞到魚腥味、口臭，小心罹患鼻竇炎！一招預防慢性發炎

老是聞到魚腥味、哪裡臭臭的，如果合併說話總是帶有鼻音、有口臭，小心可能是鼻竇炎。醫師提醒，鼻竇炎若未及早治療，不只可能引起嚴重感染，導致慢性鼻竇炎，甚至引發鼻息肉而影響呼吸，還可能失去嗅覺。

樂生療養院耳鼻喉科醫師欒智偉說，很多病人就診時，常會抱怨總是聞到魚腥味，聞什麼東西都臭臭的、說話有口臭。如果病人同時合併講話鼻音、鼻塞，或是顏面疼痛、眼眶周圍脹痛等不同形態的頭痛，甚至合併有濃黃鼻涕，就要懷疑可能是鼻竇炎。

說話有鼻音，是鼻竇開口被堵住了

欒智偉說，鼻竇炎的特徵，是說話有鼻音，很多人形容這是說話「有磁性」，其實這是因為鼻竇開口被阻塞了。在我們說話的時候，鼻腔及副鼻竇的構造會產生共振。一旦感冒、或鼻竇炎，因鼻黏膜腫脹，或鼻內分泌物、鼻息肉等堵住鼻竇開口，由於鼻腔共鳴減少，鼻腔音的N和M發音氣流不足，就讓人感覺說話鼻音重。所以當別人說「你說話很有磁性」時，小心是鼻竇炎的警訊。

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鼻竇炎細菌穿透骨頭可能引起顱內膿瘍，甚至致命

欒智偉提醒，鼻竇炎如果沒有及時治療，侵犯鼻竇的病菌可能會穿透骨頭而進到眼窩，或是顱內，導致眼窩膿瘍或顱內膿瘍。免疫力較差者，可能會因黴菌感染，導致侵襲性黴菌鼻竇炎，嚴重者有視力受損、意識不清、昏迷、失明，甚至造成生命危險。

流黃綠濃鼻涕超過1週即為鼻竇炎，要快就醫

不過鼻竇炎引起的症狀，常會和感冒時引起的鼻塞，和流鼻涕等症狀混淆。欒智偉提醒，一旦鼻腔流黃綠色的濃鼻涕維持1週以上，就應及早就醫檢查是否為鼻竇炎。鼻竇炎配合抗生素與洗鼻器治療，2到4周內即可痊癒。倘若症狀超過3個月以上，或牙科手術1個月內發現臉部有腫脹、疼痛感或流膿性鼻涕，就要小心變成慢性鼻竇炎。

鼻腔沖洗可有效改善臭鼻症及預防慢性鼻竇炎

欒智偉說，鼻腔沖洗能有效改善鼻腔臭味和預防鼻竇炎惡化。進行鼻腔沖洗時，使用經由配方好的食鹽，經適當煮沸過、滅菌過的水混合後，利用擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，包括過敏原、發炎性介質、細懸浮微粒PM2.5等物質。持續沖洗可改善鼻黏膜纖毛功能。

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他提醒，沖洗液的酸鹼值、溶液濃度及溫度很重要，如果沖洗液酸鹼值小於7，或高於10，太酸或太鹼都會抑制纖毛功能。市面上常看到「生理海水」，其濃度通常在1.5～3%，為高張溶液，較一般生理食鹽水只有0.9％更有助改善纖毛運動、促進纖毛細胞生長，可降低鼻炎藥物使用量。沖洗液溫度高於體溫，也有助降低組織胺釋放，效果比較好。

變成慢性鼻竇炎，治療變複雜

一旦演變成慢性鼻竇炎，治療就會變複雜。除了病史及症狀確認，還需搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或鼻竇電腦斷層確定診斷。無鼻息肉的病人以類固醇鼻噴劑跟鼻腔沖洗為第一線治療，需追縱1至3個月。若合併鼻息肉、影像學上有黴菌感染的可能，或懷疑鼻腫瘤，建議以功能性鼻內視鏡手術治療。將鼻竇開口變大，讓鼻竇的分泌物較易清除，增加鼻腔沖洗的效果。

及早治療以免嗅覺喪失

欒智偉提醒鼻竇炎患者一定要及早治療。倘若鼻竇發炎太嚴重，造成邊內纖毛、鼻黏膜破壞，鼻竇功能喪失，可能引起嗅覺喪失。失去嗅覺不僅聞不到氣味，也會影響味覺，吃美食也失去美味。

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◎ 圖片來源／樂生療養院提供

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