32歲張小姐，近2年來飽受反覆左耳悶塞、耳鳴所苦，聽別人說話就像泡在水中聽人說話，甚至說話時會聽見自己的聲音在耳內迴響，登山及搭飛機時更為明顯，即使吞口水或打哈欠也沒效；醫師說是耳咽管功能障礙，由於藥物效果不彰，選擇「耳咽管氣球擴張內視鏡手術」治療，終於解決困擾已久的問題。
吞口水、捏鼻吹氣可緩解耳悶塞
國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，耳咽管是連結中耳腔跟鼻咽腔的一座橋樑，主要功能為調節中耳氣壓；其開口位於鼻咽側壁，吞嚥或打呵欠的動作會牽引耳咽管的肌肉，進而打開耳咽管來調節壓力。
坐飛機起降或坐車上山坡時，因為大氣壓力急速改變，中耳的氣壓也隨之快速升降，這時需要耳咽管正常張開適應氣壓的變化。但當耳咽管來不及作出反應，此時就需要吞口水或捏住鼻子吹氣，才能緩解耳朵悶塞的不適感。
耳咽管功能障礙
王文弘說，有時當鼻咽因感冒、鼻竇炎、鼻過敏、胃食道逆流、放射線治療等因素使得分泌物增加，或是鼻咽腫瘤壓迫，或突然的體重增加(如懷孕、甲狀腺機能低下)、服用某些藥物，造成耳咽管腫脹時，往往會使得耳咽管阻塞而失去正常調節功能，此時稱為「耳咽管功能障礙」。
若不及時處理，耳內持續處於負壓狀態，可能會使得耳膜塌陷，出現傳導性聽障，甚至演變成中耳炎或中耳積水，長期下來更可能衍生膽脂瘤這類具侵蝕性的疾病。
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5種治療方式
耳咽管功能障礙的治療方式包括：自行耳咽管通氣法、使用抗組織胺等藥物、通氣治療等保守療法，以及傳統手術以及氣球擴張內視鏡手術。
保守療法效果因人而異，傳統手術可改善症狀，但無法針對耳咽管進行治療，且有耳膜穿透的風險；氣球擴張內視鏡手術不會傷及組織，傷口小，但民眾得自費。
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若患者同時合併有慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大病人，可同時透過藥物或手術達到最佳治療，改善症狀。
自我檢測耳咽管功能障礙量表
王文弘指出，民眾如果耳悶塞脹痛，治療超過一個月沒有改善，可透過「耳咽管功能障礙量表」進行自我檢測，若分數大於14.5分就要懷疑耳咽管功能異常，務必到耳鼻喉科做進一步檢查，在適當情況下選擇耳咽管氣球擴張術是可以達到治本的方法，不僅外觀無傷口、疼痛少、恢復快、成效也佳。
◎ 本文摘自／國泰醫訊235期
◎ 撰文／國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘
◎ 圖片來源／國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供
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