疲倦、沒食慾竟是胃癌第四期！手術是最佳治療方式 但不是人人都適合
王家瑜 報導 ｜ 2020/11/16 16:10
60歲的曾先生平時沒有健檢習慣，也幾乎不看醫生，但前陣子他出現疲倦無力、沒食慾的情況，原本以為多休息就會好，但體重卻在短短3個月內驟降16公斤，後來更因為持續嘔吐、無法進食而就醫，檢查發現已是第四期胃癌。
示意圖／TVBS
愛吃鹽醃、煎炸食物 小心胃癌上身！
胃癌是國人十大癌症發生率的第9位、全球癌症死因第2位；好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉，以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤、煙燻魚肉和高香料食品的人。
台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳家輝指出，由於胃癌初期沒有特異性症狀，常見的脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕等警訊容易被病人忽略；但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情大多已經延誤。
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胃切除手術是最佳治療方式
臨床上，治療胃癌的最佳方式是「根除性切除手術」。陳家輝說明，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分；依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」手術，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。
由於曾先生的腫瘤長在胃竇處，導致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟；若直接手術，與胰臟交接處的腫瘤將無法徹底切除乾淨
為了動手術 需要先做這些準備
不僅如此，因為長時間未進食，曾先生的體重已不到50公斤，營養指數更只有2.4g/dL（正常為3.5g/dL），營養不良的狀態下，腫瘤切除手術的風險極高。因此，醫療團隊先給予靜脈營養，並以腹腔鏡進行胃腸改道，成功提升營養狀況後，再輔以化學治療、放射治療等輔助性療法縮小腫瘤。
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5個月後，曾先生營養指數上升至3.8g/dl，體力變好，病灶範圍明顯縮小，與胰臟的界線清晰，醫療團隊再以微創方式進行根除性手術，切除2分之1的胃、清除周邊淋巴；術後7天，曾先生已能由口進食，2週後平安出院，定期返診追蹤。
近年胃癌手術存活率明顯提升，第一期患者接受手術後，五年存活率高達90%；儘管是第四期胃癌，五年存活率也有10%。但陳家輝提醒，並非所有第四期患者都能以此種方式治療，必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與患者討論最適切的治療方式。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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