65歲的張先生，有5年糖尿病及10年高血壓的病史，聽說可以免費施打肺炎鏈球菌疫苗，沒有注射過肺炎疫苗的他，不知道自己需不需要注射疫苗？想知道注射疫苗能否能預防新冠肺炎？有沒有副作用?
春冬是肺炎好發的高峰期
肺炎是一種常見疾病，全年都有案例，但發病高峰期在春冬兩季，可由多種細菌、病毒或其他病原體，透過飛沫傳染進入鼻腔或口腔，進而侵犯人體的呼吸道甚至進入血液中。
肺炎為病人（包括兒童、免疫不全者）下呼吸道肺部實質等處，受到病原菌包括細菌、病毒、黴菌、真菌、結核菌等感染之肺部發炎。其中肺炎鏈球菌是造成肺炎的最主要致病菌，若人體的免疫力降低，便容易被快速複製的肺炎鏈球菌攻擊，引起肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病，稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」。
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發燒畏寒是常見的症狀
肺炎的常見臨床症狀可能有發燒、畏寒、呼吸急促、胸痛、噁心嘔吐、咳嗽、腹瀉、產生綠色或黃色的痰等等，也有人會發生顫抖、意識不清等症狀。
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台灣的侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要發生在5歲以下的幼童和65歲以上老人，而其他高危險群則包含免疫功能不全、人工耳植入、慢性心臟、肺臟或肝臟疾病、腎功能不全、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、腦脊髓液滲漏的人。
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肺炎鏈球菌疫苗無法預防新冠肺炎
肺炎鏈球菌的毒性來源為細菌莢膜上的多醣體，至今發現有90多種血清型，而常侵犯人體的血清型約30多種，現今的肺炎鏈球菌疫苗涵蓋了大部分流行的血清型，故能有效預防肺炎鏈球菌感染。
目前肺炎鏈球菌疫苗並無直接證據能有效預防新冠肺炎，但有些專家認為可能間接降低新冠肺炎發病後嚴重度。
目前台灣有兩種肺炎鏈球菌疫苗，皆為不活化型疫苗，分別為13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV)和23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗( PPV)，兩者的比較表如下：
張先生到底該不該注射?
65歲的張先生，慢性病史合併有糖尿病和高血壓，是罹患肺炎的高危險族群，因此建議張先生施打肺炎鏈球菌疫苗，以預防肺炎鏈球菌的感染！
另外，根據衛福部對於65歲以上長者的肺炎鏈球菌疫苗接種建議，建議從未接種過肺炎鏈球菌疫苗的張先生從下列3種接種方法中擇一進行：
1、接種1劑免費PPV23。
2、接種1劑自費PCV13。
3、先接種1劑自費PCV13，間隔1年以上再接種1劑免費PPV23。
◎ 本文摘自／國泰醫訊237期
◎ 撰文／國泰綜合醫院藥劑科藥師李亮儀
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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