年紀大「流目油」很正常？1種情況恐是「鼻淚管阻塞」快就醫
王家瑜 報導 ｜ 2021/01/19 10:53
53歲梁太太近來被「流眼淚」所困擾，即使沒有異物，也沒有打呵欠，眼睛總是自動蓄滿淚水，隨時都要溢出！醫師提醒，老人家經常有「流目油」的困擾，但如果一整天淚汪汪，就建議到眼科檢查。
梁太太雖然曾看醫生並點藥水，但症狀仍未緩解，更出現眼頭紅腫、流膿症狀，因此決定到醫院求診；經診斷為「鼻淚管阻塞」造成的急性淚囊炎，由於阻塞嚴重，先以藥物穩定發炎情況後，需進一步以手術治療。
「溢淚」不治療 恐引發蜂窩性組織炎
台北慈濟醫院眼科部醫師何旻潔說明，淚液有保護眼球、潤滑角膜、排除眼睛雜質等功能，人體多餘的淚水，會從眼睛內側的鼻淚管流到鼻腔排出；一旦鼻淚管阻塞，淚水無法從鼻腔排除，積聚眼眶，便是「溢淚」。
可別小看溢淚造成的影響。何旻潔指出，若不適時處理，可能因淚水積聚導致視力模糊、發炎、感染，嚴重甚至有蜂窩性組織炎的危險。
老化、結膜炎易導致鼻淚管阻塞
造成鼻淚管阻塞的原因可分為先天和後天2種。何旻潔說明，有2%到6%的新生兒，因為鼻淚管瓣膜未完全暢通，造成先天性鼻淚管阻塞，但其中95％的患者會在1歲前自行緩解，不須治療。
至於後天鼻淚管阻塞的原因，多半是老化、結膜炎、外傷，或是感染造成沾黏，其餘像是一些鼻腔疾病、化學治療、放射治療或腫瘤也可能造成鼻淚管阻塞。
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鼻淚管阻塞需要開刀嗎？
當病人因溢淚求診，眼科醫師會以細隙燈檢查淚膜高度，輔以「螢光染劑測試」或「淚囊沖洗」確認鼻淚管阻塞程度，若只是輕微阻塞，多數患者的鼻淚管會在淚囊沖洗時被疏通，同時達到治療效果。
若阻塞情形嚴重，則需透過「氣球擴張術」或「淚囊鼻腔吻合術」治療。何旻潔說明，氣球擴張術是藉著撐開狹窄處，以置放人工鼻淚管，但成功率僅5到6成，且術後有可能再度狹窄，因此指示用中等程度的阻塞。
至於淚囊鼻腔吻合術，是將鼻黏膜打開後，切除部分骨頭，再打開淚囊，讓淚囊到鼻腔產生新的通道，淚水就能經由新通道流入鼻腔；目前已有結合內視鏡的手術方式可供選擇，成功率約85％到90％，適用於阻塞嚴重或急性淚囊炎反覆發作的病人。
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內視鏡手術1種人不適用
內視鏡淚囊鼻腔吻合術因為直接從鼻腔進入，可免於臉部瘀青或留疤。但治療前需仔細檢查鼻腔結構，若是有嚴重鼻中膈彎曲或鼻腔疾病者，建議先至耳鼻喉科評估；至於有鼻腔腫瘤的患者不適用新式手術，需以傳統手術方式治療。
流目油、整天流眼淚是許多年長者的共同困擾，何旻潔提醒，眼睛因為吹風、有異物、打呵欠等刺激而流淚是正常的，但如果成天都感覺眼睛有水流淚，就建議到眼科檢查，以免延誤治療。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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