牙痛2年治不好！她拔了牙才發現是三叉神經痛 醫師教你1招分辨
王家瑜 報導 ｜ 2021/03/23 14:02
63歲周女士前年起出現劇烈牙痛，到牙科診所就診，一連拔除數顆牙齒後，疼痛仍未緩解，再接受牙周病治療依然沒有改善。因為反覆又突如其來的劇痛，讓她長期失眠，因此抑鬱寡歡；後來經核磁共振檢查才發現，周女士的疼痛其實不是牙齒痛，而是三叉神經痛。
1招分辨牙痛或三叉神經痛
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說明，三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主要掌管臉部感覺，一旦出問題就會以痛覺呈現。原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。
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據統計，原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上，女性略多於男性。徐賢達表示，原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙、甚至風吹，都可能誘發疼痛。
「誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患，臨床上時有所聞。」徐賢達指出，如果出現不明原因的牙痛或臉部劇烈疼痛，可以以1件事來分辨──三叉神經痛為劇烈的陣發性疼痛，而牙痛多半是持續性的。
8成三叉神經痛患者 吃藥可解痛
治療三叉神經痛以藥物治療為主，80%以上的患者可因藥物而得到緩解；若藥物治療效果不彰，則需考慮侵入性治療。徐賢達說明，透過電燒、伽瑪刀等方式可破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊；雖屬低侵入性治療，但神經會再生，故療效僅約3個月到半年，且有顏面感覺麻痺的後遺症。
另外也可透過微創手術，在耳後開一個小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管，再以墊片隔開，讓三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80％到90%，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。
但這種「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者，徐賢達說明，若是繼發性三叉神經痛，或是三叉神經未受血管壓迫者，需與醫師討論其他適切治療；年齡太大或患有心血管等慢性疾病者，因為麻醉風險高，不適合進行此手術。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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