金剛肛門長腫瘤不敢開刀 為何大家都怕這裡動刀？醫師說保肛方法多

藝人小嫻和金剛好不容易修成正果，近日卻傳出金剛肛門長出3公分腫瘤，因為靠近括約肌，擔心開刀後的後遺症跟生活品質難掌控，還未決定是否要開刀。醫師說，腫瘤靠近肛門括約肌不用怕，快跟醫師討論，有很多「保肛」療法可選擇。

金剛澄清得的是「肛門瘻管」

金剛後來出面透露，他得的不是腫瘤，而是「肛門瘻管」。因為靠近肛門括約肌，所以他很擔心，請教多位醫師，目前肛門瘻管的膿腫經引流已經恢復平坦，希望粉絲不要擔心。

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為什麼大家都怕在肛門括約肌動刀？台安醫院大腸直腸外科主任糠榮成表示，大家擔心的應該是大腸直腸腫瘤，怕腫瘤靠近肛門括約肌，動刀以後會影響控制排便功能。過去豬哥亮也是因為腫瘤靠近肛門，雖然發現時還是2、3期，因擔心開刀可能要肛門造瘻而拒絕開刀。但糠榮成說，其實腫瘤在肛門括約肌附近，還是有可能保留肛門。

括約肌切剩2公分可能影響排便

糠榮成表示，大腸直腸腫瘤的患者最擔心手術後會不會大小便失禁，會不會切掉肌門了，以後要裝人工肛門，會造成下半輩子很不方便。他解釋，因為肛門括約肌有4公分，一般如果切到剩2公分可能影響控制排便的功能。

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放射治療縮小腫瘤有助「保肛」

但這也牽涉到是內括約肌或外括約肌，如果切掉的主要是內括約肌，還有外括約肌在仍可以控制。過去如果看到肛門腫瘤在靠肛門口上4公分以內、腫瘤侵犯到括約肌，手術後勢必影響排便功能，但是現在有了新療法。對於腫瘤比較靠近肛門的患者可以先採取放射治療，縮小腫瘤。通常放射20到25次，腫瘤縮小1公分，切除時可以保留更多組織，保留肛門的機會很大。

肛門癌對放療敏感，照射後可能消失

糠榮成說，如果腫瘤屬於肛門癌，肛門癌和鼻咽癌一樣屬於上皮細胞癌。這種癌對放射線非常敏感，常常照射治療幾次以後腫瘤甚至完全消失。如果發現腫瘤消失或是縮小，再配合核磁共振、切片等檢查確認沒有向外轉移的組織，只要局部再切除安全距離，肛門完全不會受到影響。

糠榮成說，他曾有位病人長的腫瘤靠近肛門只有2公分，他非常憂慮看了5家醫院，5位醫師說的都不一樣。糠榮成和他討論，放療加化療使腫瘤縮小，切除時保留2公分的括約肌，患者術後至今肛門仍有很好的控制功能。

發現肛門腫瘤，快治療最重要

所以糠榮成提醒患者，離肛門括約肌多近不是最大的問題，重點是「不要猶豫快治療」！癌症是不等人的，腫瘤從1公分變2的時間可能是3個月或3年，但一旦腫瘤長大，或已經轉移，等1個月或3個月可能是鋪天蓋地的擴散。不要迷信「離括約肌幾公分」，和醫師討論好治療方法，早一點治療有很多保肛方法可以選擇，太晚了就只能後悔。

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◎ 圖片來源／小嫻（黃瑜嫻）臉書  ◎ 諮詢專家／糠榮成主任

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