有口難言屁屁痛！「複雜性肛門廔管」微創解決 避免排便失禁
曾金月 報導 ｜ 2020/10/28 11:05
32歲的李先生半年前便發現左臀近肛門處反覆腫痛及產生分泌物，本以為是痔瘡發作未予理會，直到症狀頻繁發生，就醫才知罹患了複雜性的穿過括約肌肛門廔管，接受新式廔管鏡治療，排除肛門失禁的風險，經過3天休養即恢復正常生活，症狀不再復發。
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肛門廔管只有手術才能痊癒
嘉義長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師黃政義指出，肛門廔管多好發於男性，起因多是肛門齒狀線上的腺體發炎化膿形成肛周膿瘍合併疼痛，繼而自行破裂或需外科手術切開引流治療，但肛門廔管一旦形成，只能經由手術治療才能痊癒。
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在傷口復原過程中，約有一半的患者會在肛門內開口與肛周的傷口逐漸形成管狀通道，繼而慢性發炎且反覆有膿狀分泌物或膿瘍產生，導致肛周搔癢腫痛，甚至因膿瘍需反覆接受切開引流手術，而形成複雜性廔管。
肛門廔管分二種：單純型與複雜型
黃政義說，依照管道穿越的組織不同，肛門廔管分成在表淺位置的單純型廔管與穿過括約肌的複雜型廔管。
單純型廔管因為影響括約肌少，傳統廔管切除或切開手術即可數日內恢復工作及日常生活，也不大會影響括約肌功能。
但是，複雜型廔管進行傳統根治手術傷口大、照顧不易且有排便失禁風險，再加上複雜型廔管有些為多開口型，手術後復發的機會較高。
▲黃政義醫師說明肛門廔管的分型，及手術治療方式。
複雜型廔管微創手術可避免排便失禁
黃政義指出，複雜型廔管可使用傳統掛線引流手術，來避免肛門括約肌功能的受損，但是傷口疼痛及影響工作時間過久，病人的接受度不高。
肛門廔管內視鏡微創手術為新式手術，近年來已逐漸成為歐美國家治療複雜性肛門廔管的主流，有傷口小、術後疼痛輕、復原快等優點，且不會造成排便失禁，能有效治療深受複雜型廔管所苦的病人。但術後需定期門診追蹤，維持良好的排便習慣。
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保持良好排便習慣
黃政義也提醒民眾，反覆便秘及腹瀉都容易造成肛門周邊組織發炎，平日應減少攝取過多高油刺激性食物，不宜久坐久站，保持良好排便習慣；如果自覺有肛門膿瘍或廔管的相關症狀發生，建議盡速就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒的機率。
◎ 圖片來源／嘉義長庚‧達志影像/shutterstock提供
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