脂漏性皮膚炎是因為出油多？醫師解析關鍵原因！7招減緩發作
朱育嫻 整理 ｜ 2021/04/14 17:09
脂漏性皮膚炎是濕疹的一種，成人盛行率大約1～5％，表現上會有皮膚發紅發癢，伴隨黃黃油油的脫屑。不少人以為，脂漏性皮膚炎是因為皮膚出油多，醫師指出，皮脂成分才是關鍵因素。該如何減緩發作頻率？
脂漏性皮膚炎患者，皮脂中三酸甘油酯、膽固醇含量較高
皮膚科醫師黃幼鳴說明，脂漏性皮膚炎好發在皮膚皮脂腺密度及活性較高的區域，例如頭皮（會有明顯的頭皮屑）、額頭、眉心、眉毛、上眼皮、鼻翼兩側、嘴週、耳朵、下巴，甚至前胸、後背等位置；其致病機轉，目前認為與體質、皮脂腺活性與皮脂組成、皮膚異常的免疫／發炎反應、皮屑芽孢菌（馬拉色菌Malassesia）增生等4因素有關。
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有些人以為，脂漏性皮膚炎是因為皮膚出油太多，黃幼鳴表示，實際上並不一定出油多就會產生脂漏性皮膚炎，皮脂的成分才是更關鍵的因素。研究發現，脂漏性皮膚炎的患者，其皮脂中的三酸甘油酯和膽固醇含量較高，而皮屑芽孢菌會分泌脂肪酶分解三酸甘油酯為游離脂肪酸，改變皮膚表面的環境及菌叢，進而引起發炎。
40歲是發病高峰！季節變換小心發作
哪些人容易發作？黃幼鳴提到，嬰兒通常在出生到3個月大的時候會發生，不過多為自限性，等小朋友大一點自然會好轉，但若搔癢導致小朋友抓得太嚴重，仍建議要治療。而成人主要發生於青春期後，與雄性素的活性增加有關，特別好發於30～60歲的成人，40歲則是發病高峰，其中男性較女性更為普遍。
另外，溫濕度的變化，也是脂漏性皮膚炎重要的誘發因素，尤其是進入冬季或早春，溫濕度低的時候，常在診間看到大量脂漏性皮膚炎惡化的患者。
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7個生活建議，減少復發和惡化
黃幼鳴直言，成人的病程多為慢性且容易復發，因此治療目標應放在控制嚴重度、減少發作頻率，而非治癒、不再發作。要減少脂漏性皮膚炎復發與惡化，黃幼鳴提出以下7個生活建議：
❶使用抗菌／去屑洗髮精做基本保養：頭皮的脂漏性皮膚炎，可以使用抗菌／去屑洗髮精作為預防復發，頻率約1周2～3次即可，不需每天使用。
❷明顯發炎時，合併使用外用類固醇製劑：黃幼鳴解釋，脂漏性皮膚炎的脫皮並非只是乾燥而已，而是因皮膚發炎導致角質無法鎖住水分及異常所致，如果有明顯發紅、搔癢，要尋求皮膚科醫師協助，使用適當強度的外用類固醇進行治療。
❸臉部極易復發的患者，應改用非類固醇的抗發炎藥膏，或抗皮屑藥膏做長期控制。
❹嚴重發炎時，應暫停髮類造型品或剪較短的髮型。
❺盡量避免使用有酒精的化妝保養品，也要避免搔抓。
❻對於外用藥物控制困難且合併毛囊炎患者，可以短期使用低劑量口服A酸。
❼熬夜晚睡、不正常作息、壓力等，都可能會造成脂漏性皮膚炎惡化，維持正常作息並適度排解壓力，有助減少發作頻率。
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◎ 本文出自／黃幼鳴醫師
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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