皮膚會反映你的健康！出現紅疹、四肢無力要當心了！這不是一般皮膚問題
朱育嫻 報導 ｜ 2020/12/02 14:50
皮膚有時可以反映身體的狀況，如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹，並伴隨無力症狀，可就要當心了，可能是自體免疫疾病「皮肌炎」。
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身體出現不明紅疹，蹲下後又站不起來？
亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，今年陸續從門診或住院發現一些病人，身上出現不痛不癢或微痛微癢但分布不尋常的紅疹；有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀，有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。這類病人無力的位置多出現在靠近軀幹的大肌肉群，進而影響患者無力爬樓梯或是蹲下後站不起來；甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。
這些病人常到門診或住院抽血，才發現自身肌肉被破壞而產生肌肉酵素過高的狀況，且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查，甚至肌肉切片生檢，才被診斷為「皮肌炎」。
「皮肌炎」皮膚病變有特異分布範圍，可能合併肺部病變
吳建陞說明，皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的，遠少於全身性紅斑狼瘡，因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化，有許多病人的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。
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▲皮肌炎皮膚表現多樣化，患者脖子附近會出現紅疹（左），或發生在指節與指節周邊的紅疹（右）。
部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀，例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象；少見的情況下，甚至可能在確診皮肌炎的1、2年內發現腫瘤，令人為之色變。
注意自身皮膚、肌肉變化 即時就醫
吳建陞呼籲，如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況，可以先找醫師諮詢評估；若是皮膚先出現病變，可以先看皮膚科，皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時，會給予轉介的意見；如果是以肌肉無力為主的症狀，建議可以向神經內科、復健科或風濕免疫科尋求協助。
若被診斷為皮肌炎，患者會接受免疫藥物的治療，如類固醇或免疫調節劑，治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外，由於皮肌炎所需的治療時間長，為避免藥物使用期間的感染，建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者，不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。
若擔心少見的罹癌風險，醫師也會提供適合的檢查請患者配合，協助釐清以避免患者過度焦慮。吳建陞說，現今對皮肌炎患者的風險分級，已能從血清免疫學檢查獲取一些線索，依據一些特異性的指標，讓臨床醫師提高警覺，注意到可能的肺部病變與癌症風險。
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◎ 圖片來源／亞東醫院提供
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