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醫療

皮膚會反映你的健康!出現紅疹、四肢無力要當心了!這不是一般皮膚問題

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/12/02 14:50
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  • 皮膚有時可以反映身體的狀況,如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹,並伴隨無力症狀,可就要當心了,可能是自體免疫疾病「皮肌炎」。

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    身體出現不明紅疹,蹲下後又站不起來?

    亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示,今年陸續從門診或住院發現一些病人,身上出現不痛不癢或微痛微癢但分布不尋常的紅疹;有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀,有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。這類病人無力的位置多出現在靠近軀幹的大肌肉群,進而影響患者無力爬樓梯或是蹲下後站不起來;甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。

     

    這些病人常到門診或住院抽血,才發現自身肌肉被破壞而產生肌肉酵素過高的狀況,且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查,甚至肌肉切片生檢,才被診斷為「皮肌炎」。

     

    「皮肌炎」皮膚病變有特異分布範圍,可能合併肺部病變

    吳建陞說明,皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化,有許多病人的紅疹看來不起眼,有些卻很有特色,像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈,指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹,甚至皮下鈣化突起都有可能發生。

    延伸閱讀:皮膚紅癢擦藥沒效?她臀部常會癢,顯微鏡下驚見「黴菌菌絲」

     

    皮膚會反映你的健康!出現紅疹、四肢無力要當心了!這不是一般皮膚問題

    皮肌炎皮膚表現多樣化,患者脖子附近會出現紅疹(左),或發生在指節與指節周邊的紅疹(右)。

     

    部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀,例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者,會有明顯的乾咳、喘現象;少見的情況下,甚至可能在確診皮肌炎的1、2年內發現腫瘤,令人為之色變。

     

    注意自身皮膚、肌肉變化 即時就醫

    吳建陞呼籲,如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況,可以先找醫師諮詢評估;若是皮膚先出現病變,可以先看皮膚科,皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時,會給予轉介的意見;如果是以肌肉無力為主的症狀,建議可以向神經內科、復健科或風濕免疫科尋求協助。

     

    若被診斷為皮肌炎,患者會接受免疫藥物的治療,如類固醇或免疫調節劑,治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外,由於皮肌炎所需的治療時間長,為避免藥物使用期間的感染,建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者,不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。

     

    若擔心少見的罹癌風險,醫師也會提供適合的檢查請患者配合,協助釐清以避免患者過度焦慮。吳建陞說,現今對皮肌炎患者的風險分級,已能從血清免疫學檢查獲取一些線索,依據一些特異性的指標,讓臨床醫師提高警覺,注意到可能的肺部病變與癌症風險。

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    ◎ 圖片來源/亞東醫院提供

     

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