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醫療

「皮膚癌前病變」常被誤認是「老人斑」!手腳肢端「黑痣」小心癌

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/08/12 16:49
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  • 經年累月的陽光曝曬是皮膚的一大隱藏殺手,從我們年輕時期開始,長期紫外線的過度傷害造成皮膚角質細胞細微的病變的累積,在年老時慢慢會產生肉眼可見的皮膚病變,這些病變輕則是癌前病變(日光性角化症),重則是鱗狀細胞癌、基底細胞癌等。但是,皮膚的病變往往因為不痛不癢,被認為這只是「老化」、「老人斑」、「皮膚差」而已,而常常被人忽視。

    延伸閱讀:「皮膚病」是你吃出來的!皮膚病患者的飲食禁忌:少碰這5種

     

    「皮膚癌前病變」常被誤認是「老人斑」!手腳肢端「黑痣」小心癌

    示意圖/TVBS

     

    「日光性角化症」是皮膚曝露陽光部位全面癌化的警訊

    日光性角化症在臨床上的重要性在於,其為一可由肉眼觀察到的最早期之皮膚癌前變化,易發生於顏面、頸部、手臂、耳廓、前臂及禿頭部位等陽光暴露部位。其典型之臨床特徵是邊緣不規則之多發性紅斑皮疹,表面附著鱗屑、痂皮,表面摸起來有粗糙感。因為病灶不痛不癢,常常被誤認為老人斑或皮膚乾燥粗糙。

     

    「皮膚癌前病變」常被誤認是「老人斑」!手腳肢端「黑痣」小心癌

     

    大約有10%的日光性角化症會進展成皮膚鱗狀細胞癌,有60%的皮膚鱗狀細胞癌是由先前的日光性角化症轉變而來;當皮膚出現日光性角化症時,顯示曝曬部位皮膚已由潛伏病變期進入臨床癌化階段,此病變若不治療,會逐漸惡化為皮膚鱗狀細胞癌。因此早期診斷並治療日光性角化症,同時清除周圍潛伏病變及定期追蹤新病變的發生,在目前壽命逐漸延長,而老年人口急速增加的社會,有其重要性!

     

    東方人最常見的皮膚癌「基底細胞癌」

    在皮膚癌中,最常見的是基底細胞癌,臨床上非常容易被誤認為是一般的「痣」而被延誤治療,但因其是「最良性」的一種皮膚癌,所以只需經由手術切除乾淨即可,遠處轉移的機會非常低。

     

    「皮膚癌前病變」常被誤認是「老人斑」!手腳肢端「黑痣」小心癌

     

    惡性度高的「黑色素細胞癌」好發手腳肢端

    皮膚癌中最惡名昭彰,也是最惡性的則是黑色素細胞癌,約30%是由已經存在的痣發展而來,另外70%是另外生成的,東方人較易出現的為肢端小痣性黑色素細胞癌,依其癌細胞侵犯深度的不同而有不同的預後。也因為東方人此種皮膚癌易出現在手腳肢端,所以一般長在手掌腳掌的痣都需要密切觀察追蹤,或直接切除。

     

    另外,部分病人其他器官的癌症,在沒有診斷或沒有獲得良好控制的情況下,癌細胞會轉移到皮膚表面而產生特殊的皮膚腫瘤,這類狀況通常需要進一步針對原發癌症做治療。

    延伸閱讀:全身上下都難逃皮膚癌!醫師教你辨識是痣還是癌

     

    早期診斷治療,避免發展成皮膚癌

    皮膚病灶的診斷有賴於皮膚科醫師專業的判斷,但有時候光靠肉眼的判斷仍有其極限,「皮膚鏡」是常用來協助臨床診斷與觀察追蹤病灶治療成效的一項法寶,皮膚鏡是一種非侵入性檢查,不只有放大病灶的效果,也可以看到比較深層的結構,再由皮膚科醫師依其不同的皮膚鏡下結構來做判斷,雖然確定診斷還是需要經由病理化驗,但皮膚鏡的運用可減少不必要的侵入性檢查或治療,並影響醫師治療的計畫,尤其在癌前病變的追蹤上有重要角色,目前在臨床上已經廣為使用。

     

    皮膚是人體最大的器官,也是最容易用肉眼就觀察到的器官,當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時,宜尋求醫師的診治,切勿聽信偏方或接受不合法的坊間療法而延誤就醫,只要早期診斷、早期治療,不只可以避免皮膚癌前病變發展成皮膚癌,對於已經形成的皮膚癌也可以有較好的預後。

    延伸閱讀:夏天悶熱「口罩痘」大爆發!嘴唇周圍狂冒痘… 醫:用這洗臉更嚴重

     

    ◎ 本文摘自/奇美醫訊第116期
    ◎ 撰文/奇美醫院皮膚科主治醫師鄭百珊
    ◎ 圖片來源/奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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