皮膚紅癢擦藥沒效？她臀部常會癢，顯微鏡下驚見「黴菌菌絲」

你知道有人會對抗生素藥膏過敏嗎？皮膚科醫師提醒，不要自行買藥膏亂擦，或者換來換去，恐會引發皮膚問題；另外，類固醇藥膏的消炎效果好，但錯誤使用也會導致疾病變嚴重，甚至產生副作用。

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你有正確的用藥觀念嗎？

彰化基督教醫院皮膚部醫師邱足滿在食藥署「藥物食品安全週報」中，列出以下案例，讓大家了解正確的皮膚科用藥觀念。

案例1：14歲王同學的手肘肘窩部位常會發紅發癢，自行到藥局買藥膏擦了一段時間，皮膚卻變得怪怪的，就醫時已呈現一條條怵目驚心、無法恢復的萎縮性紋路（下圖1）。

案例2：張阿姨的臀部經常會癢，到內科請醫師幫忙順便開藥，醫師用慢性連續處方箋開立強效類固醇藥膏，她使用數月之後，屁股的紅疹卻愈來愈大片，最後到皮膚科門診就醫，經過刮皮屑檢查發現，在顯微鏡下驚見一大堆的黴菌菌絲。

案例3：林小姐的臉總是發紅發癢，到藥局買藥膏擦，每次擦了就會退紅，不擦又會發紅，擦了1年多才到皮膚科就醫，臉部已呈現嚴重的類固醇酒糟性皮膚炎（下圖2）。

案例4：陳先生右小腿有一塊發癢的紅疹，搔抓出傷口後，先到藥局買各種抗生素藥膏擦，結果紅疹不但長到臉上、身上，等到住院治療才知道是抗生素藥膏過敏（下圖3）。

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類固醇藥膏效果好，錯誤使用小心感染範圍擴大

邱足滿醫師表示，皮膚科藥膏一般都被認為含有類固醇（又稱美國仙丹），是非常好用的藥膏，已超過70年，消炎效果極佳，強度可分為7級，針對不同疾病、年紀、使用部位、長期或短期使用。

此外，皮膚科還有各種抗黴菌、抗寄生蟲、抗細菌、抗發炎的非類固醇藥膏，其中類固醇藥膏的消炎效果良好，但若錯誤使用反而會導致疾病變嚴重，甚至發生不可逆的嚴重副作用，如：黴菌感染範圍擴大、皮膚萎縮、出現像妊娠紋一般的萎縮性條紋、微血管擴張、毛囊炎、皮膚變薄及皮下出血等。邱足滿提到，有些副作用在停止使用類固醇藥膏後，可以慢慢回復，有些傷害則會留下永久印記。

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抗生素藥膏換來換去，變成過敏性接觸性皮膚炎

邱足滿指出，有些非皮膚科專科醫師，可能會誤判患者傷口癒合不佳，抗生素藥膏換了又換，病人的紅疹卻更嚴重，後來診斷其實是抗生素藥膏造成過敏性接觸性皮膚炎，才會引發全身紅疹。

邱足滿說：「很多人覺得就醫太麻煩，就先到藥局買藥膏，但若嘗試治療後未見好轉，還是要請皮膚專科醫師診治，才能對症下藥。」她也提醒，對於皮膚的慢性發炎性疾病（乾癬、異位性皮膚炎）、皮膚相關的自體免疫性疾病（如：皮膚狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡等）、以及因癌症治療伴隨的皮膚副作用，千萬不能自行治療，需要長期服藥及外用藥，以及專業的照護，並要謹慎小心使用各種藥膏。

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◎ 圖片來源／食藥署‧達志影像/shutterstock提供

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