手腳長出黃色脂肪瘤，慎防心肌梗塞！醫師2招併用有效降血脂

皮膚上長出不明的黃色瘤，你或許以為是皮膚病灶，卻怎麼也沒想到，它竟是膽固醇超標的警訊！高血脂是引發心血管健康的大敵，據醫師觀察，心血管疾病患者中，約有1到2成都有高血脂問題。

出現黃色脂肪瘤 膽固醇已翻倍超標！

台北榮民總醫院心臟內科醫師常敏之表示，黃色脂肪瘤好發於膽固醇「嚴重超標」的人，例如總膽固醇超過400mg/dL（標準值為200），手肘、指尖、膝蓋、腳跟等關節處就可能長出黃色瘤，因為這些部位體溫較低，膽固醇隨著血液流動時較容易沉積。

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▲ 嚴重高血脂恐引發黃色脂肪瘤。

膽固醇「翻倍」看似相當驚人，常敏之表示，如果是飲食習慣不佳造成的高血脂，膽固醇頂多是標準值的1.5～2倍，如果是高血脂初期，透過飲食、運動和體重控制，搭配口服藥物，即可有效控制膽固醇；但也有部分患者屬於家族性高血脂，代謝膽固醇的功能較差，膽固醇可能高到標準值的2～5倍，即便規律服藥也難以達成治療目標。

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高血脂沒控制好 惹來心肌梗塞

長期處於膽固醇超標狀態下，心血管疾病就容易找上門，有研究指出，高血脂如未妥善控制，心肌梗塞風險會增加近5成；更值得警惕的是，曾發生致命性心血管疾病的人，未來1年內有10％機會可能復發。常敏之表示，想要降低復發風險，務必要將膽固醇降低至符合治療標準。

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高血脂患者如果合併吸菸、高血壓和高血糖的危險因子，在治療方面可說是難上加難。根據健保署最新降血脂藥物給付規定，高血脂治療目標可依風險高低程度細分為4類：

第一級：有1項危險因子者，低密度膽固醇（LDL）治療目標值為160以下。
第二級：有2項危險因子者－LDL治療目標值為130以下。
第三級：合併心血管疾病或糖尿病患者，LDL治療目標值為100以下。
第四級：有急性冠狀動脈症候群病史，或曾接受心導管介入治療或外科冠狀動脈搭橋手術者，LDL治療目標值為70以下。

示意圖／TVBS

2種治療併用 降血脂效果更好

目前高血脂的治療方式可分為口服藥和針劑藥物2種。常敏之說明，口服藥約有5種，其中有2種為高強度，持續使用約1個月可減少一半的膽固醇；至於針劑藥物PCSK-9抑制劑，已於今年初通過健保給付，降膽固醇的效果比口服藥略好，可降低60％膽固醇。

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常敏之表示，高血脂治療需要循序漸進，通常會請患者先從飲食、運動和體重控制著手，3個月後觀察膽固醇變化，如控制不佳，則採取口服藥物治療。

然而，針對難以控制的家族性高血脂患者，或是一年內曾發生心肌梗塞、冠狀動脈或其他動脈血管再通術等患者，只用口服藥仍難以達到治療目標，則會合併使用針劑藥物，每2週施打一次；口服和針劑併用之下，約9成以上的高血脂患者都能順利達標。

◎ 圖片來源／常敏之醫師‧達志影像/shutterstock提供

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