沒跌倒為何屁股好痛？髖關節問題難診斷 可能和疝氣、婦科疾病有關！
王家瑜 報導 ｜ 2021/04/15 15:51
一下子覺得屁股痛，一下子又變成側邊痛……髖關節問題讓許多人困擾不已，醫師指出，髖關節問題相當複雜，經常合併下背、骨盆、周邊韌帶，甚至生殖器官、疝氣等，想要正確診斷實在費時又費力。
髖關節疼痛位置難捉摸
復健科醫師侯鐘堡在分享特殊案例──一位約50歲女性因為髖關節疼痛、鼠蹊部長期疼痛而就診。患者向醫師表示，最近沒有發生車禍，也沒有跌倒外傷，更沒有喝酒，長期服用藥物、類固醇病史等；從幾年前開始，髖部慢慢痛了起來，去骨科照了X光也沒有明顯異樣。
「有時候痛前面，過一陣子會換到側邊，有時候會屁股深層痛，但是摸不到。」這名患者的疼痛範圍大約在鼠蹊部、大腿根部、髖關節附近，侯鐘堡判斷是髖關節退化造成，並採取髖關節注射治療，5到6次之後患者症狀逐漸改善。
沒想到過了一陣子，患者因為其他問題到骨科就診，醫院幫他安排核磁共振（MRI）檢查，竟發現股骨頭發炎，產生了囊泡，推測是骨頭退化導致骨髓發炎，進而使骨頭空洞化。
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髖關節問題不易診斷
侯鐘堡說明，髖關節問題有幾種可能病因，可能是單純髖關節韌帶拉傷，也可能是髖關節撞擊症、髖關節退化，或是髖臼囊泡空洞化，也可能找出病因不在肌肉關節，而是內科問題（如疝氣）或婦科問題。
針對髖關節問題，可透過X光檢查、理學檢查、超音波、磁核共振（MRI）骨掃描來診斷。侯鐘堡說明，X光可檢查出髖關節退化和撞擊務問題；理學檢查是透過髖關節活動度、鼠蹊部壓痛點、步態是否異常等面向來觀察。
而超音波檢查可看出有無髖關節積水、發炎、骨刺等問題，且在PRP注射時，透過超音波導引可幫助注射部位更準確；MRI則是在一般治療效果不佳時，可進一步檢查是否有骨頭囊腫。
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髖關節不宜過度伸展按摩
侯鐘堡表示，治療方面，一般復健治療包括熱敷、短波、超音波、深層電療等，都有助於症狀改善；如果是比較嚴重的髖關節韌帶拉傷，或是希望較快恢復，可採取鎮波治療或高能量雷射。
此外，髖關節問題也可能因為肌肉不平衡、肌肉無力、臀肌失能等問題造成，因此需要適度伸展髖關節，並積極強化髖關節週邊肌肉。侯鐘堡建議，透過矯正骨盆前傾、強化核心肌群、訓練臀肌、伸展腿後肌等動作，有助於改善髖關節問題；但髖關節特性不適合過度伸展或按摩，需要特別留意，以免反而加重病況。
◎ 本文出自／堡醫師的運動傷害診療室 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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