為什麼我都不懷孕？有月經不見得一定有卵！不孕症檢查你做了嗎？
朱育嫻 整理 ｜ 2021/04/23 13:59
28歲小美結婚3年遲遲沒辦法懷孕，終於鼓起勇氣找婦產科求救，才查出原來是排卵不正常，經過醫師協助後，幾個月內就懷孕了。很多人以為，有月經就有排卵、有射精就有精蟲、不懷孕只是因為「功課」做的不夠，來找醫師表示一定要做試管，要花很多錢。但其實有月經不見得一定有卵，有射精也可能沒有精蟲，做功課的時間不對，也只是白做工，找婦產科醫師檢查，才能真的找到問題，對症下藥，就可以輔助受孕。
不孕症定義：12個月以上規律性行為但沒受孕
在沒有避孕的情況下，每個月經周期的自然懷孕率為25％，12個月的累積懷孕率為90％，所以經過12個月以上規律性行為而沒有成功受孕，我們定義為不孕症。小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活1年以上無法懷孕，或35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活半年仍沒有懷孕，或是已知有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天性疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。
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不孕症檢查有哪些？
不孕症的原因很多，不孕症的檢查主要可以依照結構及功能分為：
1.卵巢：卵巢是否有正常的排卵，卵巢是否有腫瘤
(1)基礎體溫：每天早上起床為活動時測量的體溫，一般來說，排卵後體溫會上升0.3～0.6℃，持續約12天左右，在下次月經來時恢復正常。基礎體溫檢查是初步可以判斷排卵的非侵入性檢查。
(2)荷爾蒙檢查：甲狀腺功能、泌乳激素異常、雄性素太高可能影響排卵，抽血檢查若發現問題，可以對症下藥，改善不排卵的現象。
(3)卵巢功能檢查Anti—mullerian Hormone（抗穆勒氏管荷爾蒙）：AMH由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，可以顯示卵巢卵泡的庫存量，指數會隨著年齡逐漸衰退。AMH指數可以預測生育能力。年輕女性AMH指數在2～5 ng/ml之間，AMH＜2ng/ml代表卵巢功能衰退，AMH＞5 ng/ml以上可能暗示多囊性卵巢。
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(4)陰道超音波檢查：超音波檢查可以檢查卵巢是否有腫瘤，像是子宮內膜異位症。月經第3～5天的卵泡數（AFC）可以預測卵子的庫存量，也可以協助判斷何時排卵。
2.輸卵管、子宮
(1)子宮輸卵管攝影：在月經的第6～11天，在子宮內注射顯影劑，經由Ｘ光的顯像來觀察子宮腔是否有腫瘤及輸卵管是否通暢。
(2)超音波檢查：可以診斷子宮肌瘤、子宮內膜息肉等子宮及內膜的病變。
(3)子宮鏡檢查：可以檢查子宮內的病灶，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉及子宮內沾黏等，並可以做處置；也可以檢查是否有天生子宮畸形，如子宮中隔、雙角子宮等。
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3.男性問題
(1)精液分析：檢查前先禁慾3～4天，以手淫方式將一次全部的精液置入專用杯中，不建議使用保險套、性交中斷法、口交中斷法，運輸過程保持室溫，不可冷藏或加溫，並在30分鐘內送達。高倍顯微鏡下觀察精子的數量、型態、活動力等。
(2)荷爾蒙檢查：了解大腦下室丘—腦下垂體—睪丸內分泌軸是否有問題。
(3)其他：視診及觸診是否有精索靜脈曲張及腫瘤等問題。
適時的尋求醫師幫助，做詳細的檢查，查出不孕症的原因，才能夠加速懷孕的計畫。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第40卷第10期
◎ 撰文／高醫婦產部生殖醫學科醫師莊蕙瑜
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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