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醫療

她經血多、常頭暈,子宮發現3公分腫瘤!不正常出血、停經後出血一定是癌?

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/12/22 17:40
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  • 生育年齡女性的不正常出血,或停經後的出血,在婦產科門診是很常見的。根據文獻指出,可能有高達10%的生育年齡女性有此困擾。一名36歲林小姐,因經血量多導致常頭暈不適、快要暈倒,到醫院接受超音波檢查後,發現子宮腔內有3公分大的腫瘤,推測是導致經血量多的主因。醫師建議用子宮鏡手術將腫瘤切除。

     

    另一名65歲的吳女士,已經停經15年,每年都定期做抹片,近日出現陰道出血,擔心是不是有子宮內膜癌,就醫透過超音波檢查,發現子宮腔內有1公分大小的腫瘤,接受子宮鏡手術將腫瘤切除,把病灶送檢後,證明是子宮內膜息肉,並不是癌症。

    延伸閱讀:每次嘿咻、老公關機都會見血,竟是子宮頸癌惹禍!年過30的妳這檢查要做

     

    處理子宮內腫瘤,內膜擴刮術和子宮鏡差在哪?

    郭綜合醫院婦產部醫師余沛修說明,若女性有不正常出血或停經後出血,婦產科醫師通常會做內診和超音波,檢查女性生殖器官:陰道、子宮頸、子宮內膜、子宮體;超音波可能檢查出子宮內膜有增厚,或者子宮有腫瘤壓迫到內膜或在子宮腔內。

     

    若子宮腔內有病灶,處理方式有傳統的子宮內膜擴刮術或子宮鏡。「內膜擴刮術」是在麻醉下將子宮頸擴張,再用刮匙進入子宮腔內,將子宮腔內上下左右全面的刮除,但無法真的看到病灶對病灶做精確的處理,是一種通殺的做法。

    延伸閱讀:輕熟女常腹脹、便祕 竟是卵巢癌晚期!醫曝女性年過40歲必做這檢查

     

    「子宮鏡」就像大腸鏡 找出病灶、對病灶做處理

    而現在另外一種「子宮鏡」的術式,是將一個攝影鏡頭,從陰道經子宮頸放置到子宮腔內,類似胃鏡大腸鏡,讓醫師能夠用眼睛直接看到子宮腔內的狀況。找到病灶之後,可以使用通電的電燒刀,或者不通電的冷刀對病灶做處理。比起全面性的刮除,子宮鏡可以精確的對病灶做處理,減少對子宮內膜的破壞,對仍有生育需求的女性是適合的選擇。

     

    余沛修提到,根據文獻指出,傳統的擴刮術有很高的診斷率約96%,但子宮鏡手術更高有99%。不過,在持續大量出血、骨盆感染或懷孕的病人身上,是不適合子宮鏡手術。而因為子宮鏡施行的時候需用介質,通常是液體,將子宮腔撐開,視野才會開闊,所以如遇到介質液體大量進入身體血液中時,可能造成所謂的水中毒。

     

    另外,在子宮頸擴張與使用器械的過程,也有子宮穿孔、臟器損傷的風險。總體的併發症,根據文獻約在0.2%~3%以內。余沛修表示,部分病人做完手術會感到子宮悶痛,可能仍會有少量出血及水狀分泌物,但大部分馬上可以恢復日常活動。

    延伸閱讀:治療「子宮肌瘤」可以不開刀!新療法隔著肚皮除腫瘤 當天可出院

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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