嚴重「浮腳筋」當心致命栓塞！2種新式微創手術 可有效減少5成嚴重併發症
曾金月 報導 ｜ 2021/04/27 13:54
雙腳布滿蚯蚓般的青筋，小心有致命危險！一名中菜廚師，因為工作久站導致靜脈曲張愈來愈嚴重，常常有酸、麻、抽筋、腫脹、疼痛等症狀，原本已安排２個月後治療，不料幾天後突然呼吸不順，胸口喘不過氣，就醫確診為血栓及肺栓塞，經治療後入住加護病房觀察，2星期後才順利出院。
靜脈曲張的嚴重性：深層栓塞是常人5.3倍
台北、桃園長庚醫院皮膚科醫師張學倫指出，2018年長庚已發現嚴重靜脈曲張有可能會有嚴重的併發症，患者產生深層靜脈栓塞是一般人的5.3倍；產生肺栓塞、周邊動脈疾病亦是一般人的1.72倍，顯示靜脈曲張絕不僅是外觀和症狀的問題，更是須要被認真對待的疾病。
根據國外文獻，靜脈曲張的發生率約為23%，是很常見的疾病，產生原因主要和遺傳、年齡、外傷、女性、工作常久坐或久站、懷孕等有關。
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抬腿、放血與按摩：改善效果不佳
目前以口服藥及外用藥對治療效果有限，坊間流傳的抬腿、放血及按摩等方式，改善效果也不佳，醫療級的漸進性彈性襪雖然會有改善，但僅能控制現況及預防繼續惡化，無法根本治療。
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不治療，3個永久腿傷害跟一輩子
張學倫說，在台灣僅有不到1%的民眾因靜脈曲張至醫院尋求診治，可見大多數患者往往輕忽此疾病的嚴重性；有些甚至是因為產生深層靜脈栓塞才來就醫，這些併發症不僅可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛、潰瘍，需要一輩子穿著彈性襪，更嚴重時還會產生肺栓塞，甚至危及性命，因此建議靜脈曲張患者應儘早就醫接受追蹤及診療。
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２種微創治療成功率超過95％，差別在於術後穿彈性襪
靜脈曲張新式微創手術目前主要有兩種方式，一是雷射，一是靜脈膠。前者藉由導管用雷射直接燒灼病變靜脈的血管壁，病患稍有腫漲感，但成功率高達95%以上，惟術後需穿彈性襪。後者則是利用導管將靜脈膠打入病變的靜脈使其閉合，以達到治療的效果，成功率98%以上，且術後不必穿彈性襪。
張學倫指出，這些新式的微創手術都具有傷口小、恢復快、安全性高、幾乎無疤、術後可立即下床行走等等優勢，而傳統的血管勾除手術則必須住院、全身麻醉，以及術後常伴隨一些副作用。
▲醫師利用超音波確認有問題的靜脈所在。
但他也不諱言，只有極少數人因為神經太靠近血管，雷射時可能會傷到部分神經；此外，若是對膠水過敏的人，例如女性貼假睫毛時若有過敏現象，也不適用靜脈膠治療。
新式治療可減少一半血栓機率
根據長庚醫療團隊最新研究，追蹤該院1,323位接受新式微創血管內治療的靜脈曲張病患，證實了以新式微創血管內治療，血栓機率減少51%、肺栓塞機率減少44%、周邊動脈疾病也減少36%，有效減少產生血栓及周邊動脈疾病等嚴重併發症的機率。
研究也發現，以新式微創血管內治療來治療靜脈曲張，安全性是相當高。這項成果已發表於國際期刊「循環-介入性治療雜誌（Circulation: Cardiovascular Interventions）」。
張學倫特別提醒，有暴青筋且已呈現一團一團凸起的嚴重靜脈曲張患者，應儘快至醫院接受診斷、治療及追蹤，以避免產生嚴重的栓塞後遺症危及生命。
▲醫師胡倩婷、張學倫醫師共同呼籲，不要輕忽靜脈曲張的併發症。
◎ 圖片來源／長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／長庚醫院
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