5成新冠肺炎患者有糖尿病 死亡率飆升！醫師呼籲糖友防疫3重點
王家瑜 整理 ｜ 2021/05/04 18:28
2019年12月是驚悚又錯愕的時節，嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型（SARS-CoV-2，簡稱新冠病毒）導致的嚴重特殊傳染性肺炎（簡稱新冠肺炎、COVID-19），最初在中國大陸的湖北省武漢市被吹哨，隨即2020年初迅速擴散至世界各國，逐漸釀成全球大流行。
新冠肺炎全球大流行 台灣鶴立雞群
1年多之後的現在，全球逾1.38億累計確診案例，遍布192個國家，其中奪走逾297萬條的人命，這是人類歷史上大規模流行病之一。當新冠病毒首宗案例出現，科學家和醫生皆束手無策。然而經過這1年多來的努力，人們總算對於疾病的傳染途徑、預防方法、有效治療、以及疫苗有了頭緒，人類抗疫的聖戰總算開始了。
台灣暫時偏安一隅，是因為一開始採取嚴格的14天隔離加上7天自主管理，以及國民本身有較強的公衛憂患意識願意配戴口罩，讓我們至今仍是世上少數幾個罕見本土病例的國家。但未來全民施打疫苗、國境開放，與有效的抗病毒藥物，似乎還有一段漫長的路要走。
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糖尿病和新冠肺炎是雙向關係
據國外研究顯示，感染新冠肺炎的患者當中，約有2至5成本身已有罹患糖尿病，新冠肺炎和糖尿病間是雙向關係的。糖尿病患者是新冠肺炎感染的高風險族群；糖尿病患者若確診新冠肺炎，有較高的危險進展成重症或死亡案例，大約是一般人的2到3倍，也容易出現免疫力失調與異常凝血功能、易生成血栓進而導致器官受損。
反之，感染新冠肺炎也可能讓一般人引發糖尿病。在新冠肺炎重症病患中，有14％會引發糖尿病。目前研究尚不清楚新冠肺炎如何觸發糖尿病的發生，亦不知道造成的是短暫性還是永久性的糖尿病。但已知新冠病毒可造成胰臟細胞的損害而減弱胰島素分泌的能力，以及增加身體胰島素的阻抗，使得代謝血糖變差。
糖友染新冠肺炎 後期病程惡化快
在症狀表現上，糖尿病病患初期得到新冠肺炎的症狀較為不典型（例如少發燒），但後期病程往往迅速惡化，甚至發生高血糖酮症酸中毒，有較高的死亡率。所以糖尿病病患更需要重視預防新冠肺炎傳染，更要佩戴好口罩與勤洗手。
糖尿病病患對血糖的控管與共病症治療（如高血壓、高血脂、心腦血管疾病等）於疫情期間跟尋常時間並無不同；基於上述糖尿病與新冠肺炎的風險，疫情期間更該積極監測控血糖與按時服藥。
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疫情無法上醫院？醫師提醒3件事
建議門診病人當依衛生福利部發佈的疫情通知，遵守醫療機構的就醫準則，定期進行門診追蹤與拿藥。若親自就診的風險大於好處，或是身處國外或外地因疫情無法赴診，可考慮代由親友就診拿藥，提供近期狀況以供醫師判斷，維持患者健康的穩定性。
糖尿病病患可能因為疫情風險而減少來醫院接受例行抽血檢查，所以必須加強自我血糖監測，並維持好先前健康的生活型態，一旦有血糖控管的疑慮，可撥打各醫院的衛教專線來線上諮詢。年度眼底攝影檢查與足部檢查，則按原本醫師指示接受追蹤。
如需居家隔離 應提前備好藥物
糖尿病患若接受居家隔離期間，維持自我健康上並無不同，但首重預備足夠的藥物與醫療耗材（如胰島素注射針頭、酒精棉片、血糖試紙等），加強自我血糖監測以預防高低血糖的風險。如有急性高糖症狀或反覆嚴重低血糖，依照台灣衛福部疾管署規定盡速通報就醫。
國內外糖尿病指引皆鼓勵糖尿病患，在臨床醫師評估下施打流行感冒、肺炎鏈球菌，以及新冠肺炎疫苗。儘管施打疫苗可能承受若干副作用，但利害取其輕，疫苗可以提高糖尿病患的免疫力、減少感染機率，以及減少罹患新冠肺炎後的重症發生率與致死率。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 撰文／台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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