泡泡尿像卡布奇諾、腳水腫像「麵龜」，原來是狼瘡腎炎!
曾金月 報導 ｜ 2021/05/05 17:05
55歲徐先生自認還像一尾活龍，因此從沒有安排過健康檢查，直到最近尿液泡沫劇增，雙腳水腫宛如「麵龜」，才甘願就醫，沒想到竟發現重度蛋白尿、腎功能不佳，且血清補體低下，確診為狼瘡腎炎，令他驚訝不已，所幸經血漿置換術及類固醇脈衝式治療後，總算免除終身洗腎危機。
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亞大醫院腹膜透析室主任林軒任指出，蛋白尿俗稱「泡泡尿」，由於尿液中蛋白質濃度過高造成許久不散，故以尿液中有不容易散開的泡沫得名。
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蛋白尿像卡布奇諾的泡沫
其實泡泡尿不見得都是蛋白尿，最常見其實是衝力造成，例如男性站立排尿時，尿液很快衝擊水面，就像瀑布上游的水往下衝時，會造成大量泡沫，這類的泡沫比較大顆且不細緻，而真正蛋白尿的泡沫往往緻密，猶如卡布奇諾的泡沫。
簡單判別原則
林軒任提供一個較簡單的判別方式是，若尿液泡沫大小不一，且幾分鐘內散去，較不像病態性蛋白尿；若皆是緻密的泡沫，且5分鐘內不散去，則可能為真實的蛋白尿。
腎臟是狼瘡最常侵犯的器官
民眾對紅斑性狼瘡的認識，通常為面部雙側蝴蝶斑，以及有光敏感性，但狼瘡其實是一種自體免疫全身性疾病，自體的抗體會攻擊全身各器官，如皮膚，中樞神經、腎臟或者心臟等，尤以腎臟是最常被侵犯的器官，約有6至7成紅斑性狼瘡患者會出現腎炎。
由於狼瘡腎炎早期症狀不明顯，通常以蛋白尿、血尿為主，一旦蛋白尿情況嚴重，導致體內白蛋白流失太多，最後因白蛋白低下造成下肢水腫，才會引起患者注意，進而求診。
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林軒任說，一般而言，狼瘡腎炎治療黃金時間通常為發病後一年內，若無及時治療，恐因腎臟組織充滿疤痕，使腎內血管狹小、血壓上升，造成腎衰竭，恐需長期依賴血液透析治療（洗腎）維生。
標準治療是施行血漿置換以及高劑量類固醇治療，血漿置換可洗除血液中的自體抗體，避免抗體進一步傷害腎臟；類固醇則可以適當壓抑免疫系統，減少自體抗體的產生。
林軒任提醒民眾，泡沫尿雖然不一定是蛋白尿，但若泡沫尿持久不散，則需懷疑是蛋白尿引起，可以考慮去醫院診所做篩檢；若再合併血尿或下肢水腫等，除了尿液，也建議抽血檢查腎臟功能。
◎ 圖片來源／亞大醫院提供
◎ 諮詢專家／林軒任醫師
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