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醫療

為何打了疫苗還被感染?可以混合打?新冠病毒疫苗你必須知道的事

  • 曾金月 整理
  • 2021/05/10 11:39
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  • 新冠病毒疫苗公費注射的對象逐漸放寬,加上日前疫情指揮中心發布機師打過疫苗仍然染疫的事情,民眾對疫苗注射還是存有不少疑慮。感染科醫師說,這株病毒是不會消失,打疫苗可快速提升群體免疫的方法,並為民眾整理了9大新冠病毒疫苗須知。

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    林口長庚醫院兒童感染科醫師張華珍指出,新冠肺炎自2019年底爆發迄今,以目前的情況來看,這株病毒是不會在地球上消失。人類必須思考如何與病毒共存。目前,能安全獲得個人免疫力,與建立群體免疫的唯一方法,就是通過有效的疫苗接種。

     

    疫苗可快速建立群體免疫力

    台灣是世界上少數不受疫情影響的國家,一般民眾得以生活如常。但長期來說,我們必須儘快讓自己得到新冠病毒免疫力,並建立社區群體免疫(herd immunity),才能一勞永逸保護自己、家人與社區。

    看更多:本土個案足跡遍及北中南!自我健康監測和自主健康管理一樣嗎?

     

    新冠疫苗製作技術分二大類

    張華珍指出,目前全球較受信任的新冠病毒疫苗,依使用的技術,可分為兩大類,分別是「基因藍圖疫苗」與「重組蛋白疫苗」。

     

    基因藍圖疫苗:新技術、安全性仍需持續評估

    基因藍圖疫苗,顧名思義即是將病毒的一個基因片段,以mRNA或DNA的形式當成疫苗,送入體內,身體的細胞會根據這個基因藍圖,合成蛋白,刺激自身的免疫系統,產生對抗病毒的抗體與細胞免疫力。輝瑞、莫德納、AZ與嬌生,都是應用這種技術的疫苗,已證實可產生有效的保護力。

     

    這個技術很新,過去大量生產的傳統疫苗,皆不是使用這種技術,因此安全性需要持續謹慎評估,目前已知輝瑞與莫德納的mRNA疫苗,產生嚴重過敏反應機率較傳統疫苗高,AZ疫苗也在大量施打後,傳出有血栓致死病例,但因果關係仍不完全明朗。

     

    重組蛋白疫苗:技術成熟,但程序較繁複

    「重組蛋白疫苗」,是在體外(疫苗廠)合成特定病毒蛋白,當作疫苗,送入體內刺激身體免疫系統,產生抗體。應用這種技術的有諾瓦瓦克斯與台灣高端等疫苗廠,重組蛋白疫苗製作程序較為繁複,所以進度較慢。

     

    但蛋白疫苗優點是穩定,技術成熟,更重要的是傳統疫苗很常使用這種技術,安全性資料齊全,諾瓦瓦克斯重組蛋白疫苗的第三期臨床試驗結果,也顯示這種疫苗保護效果優異,不下於輝瑞與莫德納的mRNA疫苗,值得期待。

     

    新冠病毒疫苗必知的事

    在還沒開始全民疫苗接種前,以下是張華珍整理有關新冠病毒疫苗的須知。

     

    一、為何我需要接受疫苗接種?

    疫苗的原理,是利用人體免疫系統具有辨識敵我的能力,對於入侵人體的外來物質(如細菌、病毒等),會加以辨識並消滅。免疫系統是可以訓練的,我們藉由疫苗接種,訓練自己的免疫力辨認新冠病毒,將來在遇到病毒時能立刻辨識並消滅它。

     

    接種疫苗後,會誘發免疫系統產生「抗原」,這些抗原刺激人體免疫系統,產生中和抗體與免疫細胞。抗體和免疫細胞會將疫苗的抗原完全清除掉,不留痕跡。並留下記憶。接種新冠疫苗後,當下一次身體被新冠病毒侵入,記憶性免疫細胞就能迅速反應,產生有效的抗體軍隊去消滅病毒。

     

    二、接種疫苗後,我就能馬上有保護力嗎?

    接種疫苗後(一劑或兩劑,因廠牌而異),免疫系統需要大約兩周的時間來建立對抗新冠病毒的免疫力。這意味著,人們仍有可能在接種疫苗之前,或之後很短時間內,感染新冠病毒,因為疫苗沒有足夠的時間提供保護而患病。

     

    三、接種疫苗後,我還會患上新冠肺炎嗎?

    完成疫苗接種後,雖可大幅降低感染新冠病毒的機率,但仍有可能罹患新冠肺炎。儘管新冠疫苗接種,能夠有效減輕得到新冠狀病毒的症狀,但科學家仍不完全清楚,疫苗是否能夠防止無症狀/輕微患者,將病毒傳播出去。

     

    在得到這些答案之前,已完成全劑量疫苗接種的人士,應繼續個人防疫措施如配戴口罩,保持人身距離,並經常保持手部清潔。

     

    四、新冠疫苗能夠提供永久保護嗎?

    去年12月才開始大規模疫苗接種,相關研究包括抗體能在人體維持多久,需不需要打補充劑等,和長期性的安全評估仍在進行中。

     

    因此尚不清楚新冠疫苗是否能提供長期或永久保護力,但我們相信保護力不會只有幾個月的時間,依過去其他疫苗經驗,保護力都至少能持續數年之久。

     

    五、我該接種幾劑疫苗?

    目前通過緊急使用授權的新冠疫苗,大多數以接種兩劑為原則,如牛津AZ和輝瑞疫苗。Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S)腺病毒載體疫苗,則標榜只需接種一劑。

     

    六、我能接種不同廠牌的新冠疫苗嗎?

    現有的指引和實證,皆不建議兩劑施打不同廠牌的疫苗,但臨床試驗的確有在嘗試評估接種不同疫苗的可能性。

     

    七、哪個年齡層的人士合適接種新冠疫苗?

    依據目前臨床實驗結果,牛津AZ及莫德納Moderna 疫苗的合適接種年齡為18歲以上,而輝瑞則是16歲以上。

    看更多:65歲以上公費AZ疫苗開打!帶好這2張證件 全台330家醫院可接種

     

    兒童疫苗接種的資料有限,故暫時不建議兒童接種新冠疫苗。未來當有新的實證報告,疫苗適用年齡層可能會隨著調整。

     

    八、孕婦可以接種新冠疫苗嗎?

    目前沒有足夠數據建議孕婦可常規接種新冠疫苗。有關孕婦接種新冠疫苗之安全性資料也尚缺乏。接種新冠疫苗前,不需進行懷孕篩檢,接種後也不需避孕。

     

    九、接種新冠疫苗,安全嗎?

    接種後有可能會出現發生率極低的立即型嚴重過敏反應。接種後應於接種單位休息,並觀察至少30分鐘,若無過敏反應便可離開。疫苗接種後可能發生的反應大多為局部接種部位疼痛,紅腫,通常於數天內消失。

     

    有些接種者可能會在兩天內有發燒反應(≧38℃)。其他可能症狀包含疲倦、頭痛、肌肉痛、發冷、關節痛及發熱。這些都屬於輕微症狀並於數天內消失。

     

    張華珍認為,期望台灣永遠是淨土是不切實際的,總有一天病毒會進來台灣,我們終究要面對這個病毒,沒有人可以例外。對於接種過疫苗的人來說,它只是一個會引起輕微症狀,無足輕重的感冒病毒。但對於沒有施打疫苗,沒有免疫力的人來說,它是一個嚴重致死的疾病,疫苗的重要性在此。期待每個人都能為自己的免疫力做好準備。

     

    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

    ◎ 本文出自/長庚醫訊第四十二卷第五期  ◎ 撰文/張華珍醫師

     

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