愛在疫起時／插管只有一次機會！高齡患者坦然簽下DNR…兒科醫師最憂心1件事
王家瑜 報導 ｜ 2021/06/01 18:10
雙北疫情仍在延燒，一名台北市醫學中心住院醫師分享照顧COVID-19確診病患的所見所聞──面對看不見的病毒，醫護人員、病人及家屬都面臨許多的「不得已」，但病人沒有絲毫埋怨，家屬也都能諒解，讓他深刻感受到疫情期間「共體時艱」的重要。
面對生死關頭 高齡患者坦然簽下DNR
該名住院醫師分享，自己在兒科病房服務，因為內科加護病房滿載，外科及兒科病房也被徵調加入抗疫行列，自己也接下照顧確診個案的任務，好幾名個案都是從防疫旅館被轉來，呼吸蠻喘的，但仍可以正常對話。
為了降低感染風險，疫情期間有許多不得已的做法。他舉例，過去幫病人插管，多半是「插到成功為止」，但現在因為無法使用正壓呼吸器，相當於只有一次插管機會，如果失敗就要考慮直接氣切，死亡率也相對提升。
「幸好我遇到的病人都還蠻能諒解的。」他提到，對於高齡患者，都會事先和家屬說明，高齡患者死亡率約5成，面臨重症時沒有葉克膜的選項，會將資源優先分配給更有機會存活的患者，原本預期家屬會很難接受，甚至大吵大鬧，沒想到大家都能體諒，這一點讓他相當欣慰。
不僅家屬能夠體諒，他遇到的幾位病人在聽醫師說明時，也都表現得很坦然，其中一位更二話不說簽署了DNR（不施行心肺復甦術）。他也感慨，不知道這幾位病人會不會順利度過，但如果患者不幸過世，家屬很可能因為在隔離中，而無法見上最後一面。
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醫師憂心：小兒重症患者恐無床可收
「成人科病人收進來之後，如果真的出現小兒重症病人，我們會沒有病房。」該名住院醫師表示，雖然目前為止還沒聽說北區有COVID-19小兒重症病人，但萬一真的發生了，很可能造成排擠效應。
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另外，不少家長擔心進醫院可能增加感染風險，不敢帶孩子回診，卻可能因此延誤了診斷及治療時機。他曾遇過一名黃疸患者，原本預約回診的醫院正好爆發院內感染，回診時間也延誤了1、2週，家長幾經考慮後才決定換一間醫院回診；幸好這位小患者的檢查結果不是嚴重的膽道閉鎖，讓醫護人員都鬆了一口氣。
他表示，小兒病症有很多灰色地帶，症狀也比成人來得複雜，像是先天性心臟病症狀複雜，家長很難自行評估嚴重性，另外像是新生兒腫瘤、發展遲緩等小兒病症，都需要透過就醫檢查才能發現，「疫情拖得越久，這種狀況只會越來越多。」
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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