走著走著就倒下了！確診者驟逝，除了隱形缺氧還有這原因

國內新冠肺炎疫情不僅嚴重，最可怕的是有不少人才剛有症狀就猝死，甚至死後才確診。最近大家都說可能和「隱形缺氧」有關，不過台大教授警告，除了缺氧問題，也要注意新冠肺炎可能引起心因性猝死。醫師提醒，居家檢疫的民眾除了要監測血氧，也要摸摸脈搏，是否有心跳紊亂的現象。如果心臟亂跳，要快就醫。

台大教授提醒，突然心因性猝死是感染者隱憂

近日有許多死亡的確診者，從發病到死亡才1、2天，甚至不到24小時。令人聯想到去年中國大陸疫情最嚴重的時候，傳出許多視頻，影片中的人原來好好走在路上，突然就倒下來，未送到醫院就死亡。前台大醫院副院長、免疫學及病理科教授許世明提醒，有許多的研究發現，新冠肺炎病毒會影響身體的許多器官，易導致心血管功能失調，突然的心因性猝死(SCD)已經是新冠病毒感染的隱憂。

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感染者突發死亡可能有4因素

許世明表示，新冠肺炎確診病患急性突發死亡事件可能有4種因素。1隱形缺氧，可能是急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，肺部浸潤整片白化，原因不明，但預測可能因免疫風暴有關。2.細胞激素過度反應的免疫風暴，導致病患體內產生過量不當的抗體，攻擊自己的細胞。3.心臟傷害，可能是病毒感染或是免疫反應引起心肌炎，4.血小管與血管疾病和病毒受體產生反應，引起後續的免疫反應。建議病人要做心肌旋轉蛋白T(Cardiac troponin T)檢測。

最新研究發現病毒直接進入心臟細胞造成破壞

刊登在美國心臟病學會期刊中的研究指出，根據屍檢病理學檢查，他們發現新冠病毒直接進入心臟細胞，並在內部進行複製，使心臟細胞被破壞。干擾心肌收縮、心肌炎，導致嚴重併發症，以致心臟急性衰竭。

COVID-19病毒影響心臟有多層面

新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，這篇論認為COVID-19病毒影響心臟有許多層面，第1個就是直接「影響」心臟，也許是影響心率，引起心律不整。2是病毒引起心肌炎，影響收縮。3是因為血氧降低，心肌氧氣不足造成心律不整或功能降低。4是因為肺部狀況不佳，導致右心衰竭。

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第5是可能引起多重血栓，造成心血管阻塞問題。第6個原因則是血氧不足，甚或血壓降低，引起第二型心肌梗塞。

洪惠風說，住在醫院的病人他們都會進行 troponin T檢測，也會注意給予預防血栓藥物，但是檢疫中或等待確診中的民眾，恐怕就很難預防了。

4點提早發現是否有心肌炎警訊

洪惠風提醒，心肌炎一旦發作民眾很難自救，但是有幾個問題如果注意控制，可以提早發現。

1.注意血氧：血氧不足可能會引發心律不整，可以購買血氧機，或用有監測血氧的手錶監測。
2.避免電解質不平衡：情緒、飲食不均衡、睡眠不足等，都會影響電解質變化，注意生活要規律。
3.水分要夠：脫水本身就可能引起心臟功能障礙，要補充足夠的水分。
4.心跳要規律：心跳從每分鐘60到100下都是正常的，重點要「規律」。隨時用手按一下脈搏，感覺心臟跳動是否規律，如果速率時快時慢或停頓，就是心肌炎的警訊。

居家多注意呼吸、心跳

洪惠風提醒，一旦心肌引引起惡性心律不整，即使已經在醫院了都不一定救得回來，所以要防範於未然。雖然很多狀況是我們難以控制，但是自己能注意的呼吸、心跳速率，無論是不是確診病人，都要自我監測一下，如果心跳速率異常，趕快就醫比較好。

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《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／許世明教授‧洪惠風主任

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