手術前後「抗凝血藥物」要不要停？藥師提醒：拔牙也要小心
朱育嫻 報導 ｜ 2021/06/18 18:32
不少病人手術前都會問，現在正在服用的藥物要不要停？尤其是「抗凝血藥物」，對此藥師提醒，民眾如有服用抗凝血劑的藥，若預計要進行手術、拔牙或是侵入性治療時，一定要主動於就醫時向醫師說明「目前正在服用的抗凝血藥物種類」。
手術前後「抗凝血」用藥，應諮詢醫療團隊把關
奇美醫學中心藥劑部小組長李美娟舉出案例，一名73歲楊先生，有心房顫動的問題，長期服用抗凝血劑，而楊先生因心臟瓣膜問題，要進行心臟瓣膜置換手術；服用抗凝血劑會延長凝血時間，較容易發生出血情況；反之，停用抗凝血劑恐造成栓塞風險。
楊先生在排定手術後，李美娟依據醫囑進行衛教，利用電話訪談提醒楊先生該暫停的藥物品項及停藥天數。楊先生在手術後，李美娟評估楊先生無出血風險後，建議醫療團隊即時回復使用抗凝血劑。而楊先生在術中沒有發生大出血的情形，術後抗凝血劑的即時使用，也沒有讓楊先生暴露在栓塞的風險當中。
心房顫動易血栓，高栓塞風險者常需要抗凝血劑
李美娟說明，心房顫動容易導致血液滯留於心臟內而產生血栓，可能造成缺血性腦中風甚至全身性栓塞；因此對於高栓塞風險的心房顫動病人，往往需要抗凝血劑來降低中風發生率。
然而，抗凝血劑最常見的副作用就是出血，若服用藥物病人要進行外科手術，就必須考慮停藥及手術後回復使用藥物的時機，而什麼時間停藥及回復使用藥物的時機，須達到團隊共識及個別化的策略。
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李美娟強調，手術前，這是一個必須清楚與病人溝通說明的過程，因為依照手術的類型、栓塞的風險、出血的風險、抗凝血藥物種類及腎功能狀況進行評估，再來決定是否需要停用抗凝血劑及需要停幾天藥物。手術後，已經停藥的抗凝血劑，也需評估病人出血狀況和栓塞風險，再來決定回復使用的時機。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院
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