敗血症引發急性腎衰竭 這方法救命成功、恢復腎功能
曾金月 報導 ｜ 2021/08/17 15:15
76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，整天食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭，經緊急腹膜透析治療四天後，身體各項數值大幅改善，順利於一周後拔除腹膜透析導管，終讓家人鬆一口氣。
亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90mmHg、尿素氮70 mg/dl、肌酐酸9.97 mg/dl，且血中動脈氣體分析7.07mmHg，研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒，立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間，於治療後4天後脫離洗腎，也於一週後成功拔除腹膜透析導管。
看更多：腎臟病沒症狀！台大醫師公開「護腎飲食」 4招遠離腎病、洗腎
急性腎衰竭原因
林軒任指出，引發急性腎衰竭的原因，按照結構可以分為腎前性、腎性，及腎後性。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。
家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能，需要終身透析。林軒任指出，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同，急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決，腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如蔡伯伯是由於敗血症引起，敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。
再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析，若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命，甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒，就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。
緊急透析治療以往都以血液透析為主，這是由於短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。
透過床邊腹膜透析植管方式，能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管，日後若患者需要長期透析，也毋需另外置放導管，原有導管即可終身使用，如患者腎臟功能回復而脫離洗腎，也可直接拔除。
看更多：別仗著年輕！逾5成腎病人輕忽三高恐洗腎 護腎8招「它」最簡單又重要
此外，相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能，也較不會影響急重症患者的血壓，急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭，緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。
林軒任提醒，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間，千萬病急亂投醫，拒絕洗腎改採取偏方治療，只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。
◎ 圖片來源／亞大醫院提供
◎ 資料來源／亞大醫院
→字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
