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醫療

胸悶、心律不整、心絞痛做心臟超音波有幫助嗎?醫:防心臟病抽血檢查這2個

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/09/29 11:15
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  • 當有心律不整、胸悶或心絞痛時,心臟超音波檢查能找出問題嗎?門診中就有心絞痛患者的家屬問醫師「可以幫我母親做心臟超音波嗎?自費沒關係!」​醫師也老實回答:「你的母親是反覆心絞痛,心臟超音波幫忙不大。」

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    有心絞痛、心律不整?你該做的是心電圖

    心臟內科醫師劉中平觀察發現,「心臟超音波」似乎成為心臟科病人的救命仙丹,不管什麼症狀,都想要做個超音波看一下,然後病人做完之後就心情大好,覺得一切沒問題了。但事實上,情況並不是如此。

    劉中平解釋,心臟超音波可以評估心臟的結構和心臟的收縮力,但是對心絞痛和心律不整這兩個心臟科的大問題,幫助並不大。心絞痛需要立即做的是心電圖,評估是不是有急性心肌梗塞的情況,之後要評估是否有冠狀動脈的狹窄,必須考慮運動心電圖、心肌灌注掃描或是電腦斷層檢查,甚至在緊急狀態的時候,做完心電圖接著就會做心臟導管檢查,心臟超音波是後半段治療才會用來評估心臟功能的。 ​

    而心律不整需要做的是心電圖,如果發作頻率不高的心悸,則可以用24小時心臟記錄起來做檢查,看是否可以抓到發作的情況。​

    看更多:高中生心悸、「跑兩步就狂喘」原來是心臟長腫瘤!發現4症狀快就醫

     

    心絞痛、心悸、胸悶跟超音波檢查沒有直接關係

    ​劉中平表示,門診最常碰到的,就是病人做完心臟超音波之後,聽到醫生說心臟基本功能還好,就覺得一切沒事,但接下來病人就問:​「為什麼我會不舒服?」​這時就要跟病人解釋「因為超音波檢查和心絞痛、心悸、胸悶常常沒有直接的關係。」​

     

    ​​劉中平說,二尖瓣脫垂或是閉鎖不全的瓣膜性疾病,可能會造成一些心臟的症狀,但是心臟超音波檢查結果正常,絕對不代表沒有心律不整、心絞痛甚至心臟衰竭,因為心律不整如果在做檢查那一剎那沒有發生的話,是完全看不出來的;而冠狀動脈的病灶,在心臟超音波的影像也無法顯示;甚至舒張性的心臟衰竭,也常常無法用心臟超音波來解釋病情。​

    50歲後定期檢測:心電圖、抽血檢查血糖、血脂肪

    若要提防心血管疾病,要做哪些常規檢查?劉中平表示,心臟病的預防,建議50歲以後定期檢查:心電圖、抽血檢查血糖、血脂肪最重要!原因是高血糖、高血脂都是心血管疾病的危險因子。

     

    劉中平也呼籲,不管什麼疾病,民眾盡量把症狀告訴醫師,然後把檢查和治療流程交給醫師安排,否則若在不適當的階段做不適當的檢查,常會導致病情延宕甚至誤判,反而造成醫病雙方的困擾。​

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/劉中平醫師

     

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