男染新冠肺炎險截肢！手臂動脈瀰漫性血栓 手指泛黑壞疽
羅以容 報導 ｜ 2021/09/30 14:05
70歲周先生原為自體免疫疾病雷諾氏症患者，今年5月因確診新冠肺炎，接受臺北醫學大學附設醫院治療，入院2至3周後，右手臂出現動脈瀰漫性血栓，有三隻手指出現泛黑壞疽，手掌關節僵硬無力，差點截肢，在醫療團隊花了三周時間才清除軟泥般的血栓，加上出院前後近30次的復健治療，終於保住右手。
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新冠肺炎不僅為肺部疾病且會影響心臟血管
北醫附醫內科部主任暨心臟內科主治醫師黃群耀表示，新冠肺炎不是只有肺部疾病，也是血管跟心臟的疾病；新冠病毒需結合ACE2受體，才能進到細胞內部，而心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵引起發炎反應，血管內皮、凝血功能失調，包括動脈、靜脈都可能出現血栓，這也是新冠肺炎的併發症。
自體免疫疾病恐影響血栓的嚴重性
黃群耀指出，不同於一般常見的血栓為局部部位，新冠肺炎導致周先生體內出現的是廣泛、持續性的血栓，且一般急性動脈栓塞，多發生在下肢較多，少像周先生發生在上肢。黃說，推測是因為周先生為雷諾氏症患者有關，由於雷諾氏症對冷感溫度極度敏感，會引起血管平滑肌細胞收縮，當沒有血流，導致周遭肢體發紫發黑，且根據國外期刊顯示，感染新冠肺炎造成的栓塞或是施打新冠疫苗，有些與自體免疫相關。
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黃群耀說，由於治療時擔心周先生會出現全身性溶栓，導致大出血，因此在治療時，團隊針對周先生手臂採局部溶栓治療，慢慢清除血栓後，再以氣球擴張術促進血流，兼具安全及有效。
復健治療助恢復肢體及心肺功能
打通血管並化解截肢危機後，復健團隊隨即介入。北醫附醫復健醫學部主治醫師林昀毅指出，周先生住院期間，復健團隊先後透過視訊、床邊指導，協助周先生復健運動。待出院後，周先生定期返院接受每週2到3次，總計20多次的物理及職能治療，訓練項目包括心肺功能、有氧訓練如跑步機、腳踏車、阻力訓練、四肢肌耐力、右手手指關節活動度、雙手肌力、感覺訓練、精細動作及日常生活功能訓練等。
林昀毅說，周先生右手三根指頭的壞疽範圍逐漸縮小，新生正常組織逐漸增加，經測量他右手手指各關節活動度，復健後進步多達一倍，右手握力從治療前1公斤進步到12公斤、左手握力也從19公斤進步到正常的34公斤，巴氏量表從住院時的75分進步到95分，整體自評健康狀況也從30分進步到75分，逐漸恢復正常的生活功能和健康。
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◎ 攝影／羅以容
◎ 諮詢專家／黃群耀主任、林昀毅醫師
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