大腸鏡換水檢查取代充氣檢查 息肉發現率高16％、6成1受檢者都說「不會痛」
丁彥伶 報導 ｜ 2021/10/05 15:23
聽到要做大腸鏡，很多人都會擔心大腸鏡檢查會脹、會痛等不適。大林慈濟醫院11年來推廣「換水大腸鏡檢查」取代傳統充氣式的大腸鏡檢查，6成1的病人都反應「完全不會痛」、9成無需麻醉。而且統計發現，換水大腸鏡檢查時腸子清潔溜溜，發現腺瘤的比率較充氣式大腸鏡高出11.6％、息肉發現率高出16％，更能預防大腸癌發生。
許多做過大腸鏡的人都會有不太好的經驗，而且事後都會告訴別人「一定要麻醉，做無痛大腸鏡」。大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫表示，傳統的大腸鏡是「充氣式」，因為清腸後的大腸是扁扁塌塌的，需要把大腸撐起來，所以傳統的大腸鏡檢查大約要灌7、8公升的空氣進入。
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大腸最怕「脹」
謝毓錫說，大腸的感覺神經和一般的感知不同，在腸內做電燒時病患通常不會有感覺，但是灌入空氣把大腸撐大時人就會覺得不舒服甚至疼痛，因此有很多病人會要求做無痛大腸鏡。自100年5月他和科內曾志偉醫師獲得美國梁永亨教授傳授其自行研發的「換水法大腸鏡檢查法」，並自101年開始執行換水大腸鏡。
曾志偉說，多年來他們陸續進行相關研究，發現換水大腸鏡能減輕檢查過程中的疼痛，有61％的病人反映無痛，遠高於充氣大腸鏡的30%。謝毓錫說，雖然做大腸鏡前都會先清腸，但是進行傳統充氣大腸鏡時常會發現有殘餘糞便。換水大腸鏡因為邊沖水、邊吸水，把腸道內清得更乾淨，腸內黏膜狀況一覽無遺，因此可提高大腸病變發現率。
腺瘤發現率提高1％、大腸癌降低3％
根據統計顯示，在右側大腸瘜肉的發現率顯著較充氣大腸鏡高出16%，在propofol短效靜脈麻醉下換水大腸鏡檢查下，全大腸腺瘤及扁平腺瘤發現率顯著高出充氣大腸鏡11.6%及13%。謝毓錫說，每增加1%的腺瘤發現率，可以減少3%的大腸癌發生率，因此換水大腸鏡可大幅降低大腸病變。
謝毓錫說，換水大腸鏡檢查的平均用水量為1000CC，該院最少的用水量為500CC，最大用量也只有2、3000CC，因為邊沖洗邊吸乾淨，所以整個檢查過程大腸都不會被撐脹開來，患者不會感覺疼痛，93％的患者無需使用麻醉，遠高於充氣式大腸鏡的76％。
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水下切除息肉安全率和充氣大腸鏡相當
由於換水大腸鏡可讓病患在更舒適下接受檢查，目前國內已經有許多醫院改採換水大腸鏡，但仍有部分醫師有疑慮。認為大腸鏡最擔心的併發症是腸穿孔，如果是充氣式大腸鏡，腸穿孔時漏出去的只有空氣，但若是換水大腸鏡，漏出去的是「糞水」，屆時恐怕要剖腹清理。謝毓錫說，大腸鏡穿孔通常是在切除較大息肉時，只進行檢查時並無此疑慮。
目前許多統計資料顯示，在水下切除息肉或腺瘤是安全的，只有在息肉較大時，擔心切到腸壁可能穿孔，可以改成充氣式下切除。謝毓錫說，事實上如果大腸經過沖洗，腸道非常乾淨，即使切除息肉時不慎穿孔，腸道很乾淨下也較無污染及感染之虞。
曾志偉說，去年他們受邀與16國、55位專家合作修訂換水大腸鏡定議及達成11項共識，為患者量身定製檢查方式，確定換水大腸鏡檢查更具安全性、舒適性與發現病變的效率，希望有助於後續推廣及研究，提高國人大腸腺瘤發現率，進一步減少大腸癌發生率。
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◎ 圖片來源／大林慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／謝毓錫醫師
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