「象腿」不必切除腫脹部位！超顯微手術幫淋巴液繞道
曾金月 報導 ｜ 2021/11/17 16:38
淋巴系統遍布全身，但它被破壞後，淋巴液無法回流便會造成淋巴水腫，也就是俗稱的「象腿」。台灣每年新增近5千例淋巴水腫病人，傳統手術必須將腫脹部位切除，再進行大面積植皮，嚴重影響外觀。高雄長庚整形外科近年來發展超顯微的淋巴管與靜脈吻合手術，以繞道方式成功引流淋巴，消除腫脹。
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淋巴水腫常見於癌症病人
高雄長庚整形外科楊家森醫師表示，除了先天因素，造成淋巴水腫後天則常見於癌症病人，如乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症或男性的攝護腺癌、睪丸癌等；主因是手術切除淋巴結或經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫。
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70歲的唐女士，20多年前因乳癌手術開刀，造成左上臂淋巴水腫，四處就醫都未見好轉，她特地從台東至高雄長庚接受超顯微手術。術後至今半年，恢復良好，除淋巴水腫大幅改善外，長年嚴重失眠的狀況也明顯獲得改善。
▲唐女士治療前後的比較圖。
超顯微淋巴管與靜脈吻合術
楊家森指出，淋巴水腫病人建議應及早接受手術，以避免產生蜂窩性組織炎等併發症。微創的超顯微淋巴管-靜脈吻合術（LVA）是目前治療淋巴水腫有效的術式，顯微重建外科醫師使用高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流之替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。
手術時間約需6-8小時，傷口約5公分，術後幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院天數約3-4天。以目前所有治療淋巴水腫術式中，LVA有著傷口小、對病人傷害極小、恢復時間快的優點。雖有麻醉風險，但大都能克服。
楊家森也提醒，淋巴水腫未能及時治療，時間一久，淋巴管會因為壓力造成病變、萎縮，屆時要再接到靜脈，回流效果就不佳，建議曾接受手術、淋巴廓清術、電療或化療等高風險族群，如有手腳腫脹但抬高會消退，可能就是初期症狀，最好進一步檢查，以免越來越緊繃，也代表情況越來越差，希望有朝一日能預防淋巴水腫，而非治療。
高雄長庚醫院6年前引進超顯微手術，今年6月順利達成300例里程碑，10月更榮獲國際非營利組織LE&RN認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，是全世界目前僅有6個手術卓越中心之一。
◎ 圖片來源／高雄長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／楊家森醫師
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