5旬男胸背痛竟是主動脈剝離50公分！醫曝4大危險族群小心變冷造成血管收縮

50歲男子體重130公斤，有高血壓病史及抽菸習慣，因突然胸痛、背痛送急診，經X光檢查被診斷出急性主動脈剝離，胸部到骨盆腔有長達約50公分的主動脈內壁中層破裂，若延誤治療，將導致大出血或心包膜填塞而死。

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澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中表示，經過複合式手術同時替換部分人工血管和置放血管支架後，已救回該男子一命。目前男子已戒菸，且由專養師指導，經半年體重從130公斤瘦成90公斤，連衣服和褲子都得重新購買。

吳慧中解釋，由心臟打出來的血液往身體上升進行，再轉折進入胸腔，下降直行到腹腔。上升行進路徑為「升主動脈」，轉折彎曲處即為「主動脈弓」，下降行進路徑則是「降主動脈」。一旦主動脈血管壁內膜破裂，導致血液經由此內膜裂孔進入主動脈壁的內、中層間，就是所謂主動脈剝離。

吳慧中說，該名男子主動脈剝離長達約50公分，因此在動脈、主動脈弓及降主動脈進行複合式手術，並切除升主動脈約7至8公分，並換上口徑約3公分的人工血管，再將主動脈弓和降主動脈置放四支血管支架，保住男子心臟。而往下的主動剝離則要靠藥物、血壓控制和飲食改善康復。

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主動脈剝離4大危險族群

吳慧中提醒，約1/3主動脈剝離患者到院前死亡。高血壓、長期抽菸、生活壓力大者，容易使血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，尤其天氣突然變冷，血管收縮，血壓飆高特別會造成主動脈剝離。另外，先天性結締組織疾病，如馬凡氏症候群患者，天生血管脆弱，年紀輕就有可能引發主動脈剝離。吳補充，急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人身上，別輕忽血壓控制，如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／澄清醫院

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