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放任「腸道發炎」小心癌變!一直拉肚子…恐是免疫系統異常 醫詳解發炎性腸道疾病

朱育嫻 整理 2022/02/10 10:57

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你經常腹瀉跑廁所?別以為只是普通拉肚子而已,小心可能是「發炎性腸道疾病」。醫師指出,發炎性腸道疾病是一種免疫系統的疾病,以前是罕見,但現在有逐年上升的趨勢。以下就讓醫師詳解什麼是「發炎性腸道疾病」。

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發炎性腸道疾病的成因為何?

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任周莒光說明,「發炎性腸道疾病」就是免疫細胞會一直去攻擊腸道的上皮結構,導致腸子發炎,反覆發炎之後就破損,包含會一直出血,造成腸道變形、阻塞等問題,所以根本原因是免疫系統的疾病。

 

發炎性腸道疾病有分哪幾種?

周莒光表示,目前最常見的發炎性腸道疾病有2種,一個是克隆氏症,另一個是潰瘍性大腸炎。他解釋,潰瘍性大結腸炎主要是從肛門口起,直腸到大腸的發炎,所以主要特徵就是裡急後重,因為腸子腫起來,或大便有血,再者會拉肚子、一直水瀉,因為發炎的關係,大腸會一直分泌黏液和水。

 

 

至於「克隆氏症」的特徵就很多元,因為克隆氏症可能在不同地方產生潰瘍,所以在上面的潰瘍,接近胃、十二指腸潰瘍可能會上腹痛,可能也會伴隨出血;到中段小腸的時候,可能在肚子比較偏中間的地方會痛;下段大腸痛的位置,也會合併一些出血症狀。

 

 


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周莒光強調,克隆氏症不容易診斷,因為有些克隆氏症特別侷限在小腸,胃鏡從上面檢查不到,大腸鏡從下面也檢查不到,得要去做小腸鏡,但小腸鏡不是輕鬆又容易的檢查。

 

發炎性腸道疾病會帶來長期併發症?

周莒光指出,治療發炎性腸道疾病的目的,就是希望不要導致長期併發症,因為腸子在反覆發炎的過程中,會壞掉、結痂、變形,失去功能、阻塞的時候,就不得不開刀;重要的是,反覆發炎久了,長期癌症風險上升,會增加得到大腸癌的機會。

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另外,克隆氏症若反覆發炎,會變成全層穿孔,病人會進入一個無止境感染的階段;克隆氏症又會影響到小腸,如果小腸未來被切掉,會變成短腸症,患者得一輩子使用全靜脈營養注射。

 

發炎性腸道疾病的危險因子有哪些?

周莒光坦言,目前還不清楚誰比較會得這些病,推測或許是飲食愈來愈西化,所以盛行率有慢慢往美國、歐洲等國家靠近。目前,發炎性腸道疾病在台灣是逐年上升,以前都是罕見病,現在門診每個月都可以看到這樣的病人。


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如何治療發炎性腸道疾病?

周莒光說明,輕症原則上可以吃口服藥,像是抗發炎類的藥物,也有做塞劑的劑型或灌腸的劑型,若發炎比較侷限在下段大腸,灌得到的地方可以用塞劑。

 

再嚴重一點,會使用免疫系統調節的藥物,包含類固醇、免疫抑制劑等。而最新這一類的藥物是生物製劑,可以直接調整免疫系統,目前有分兩類,一種是腸道專一的,一種是非腸道專一全身性的生物製劑,兩種效果都不錯。

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◎ 本文出自/照護線上
◎ 圖片來源/照護線上‧達志影像/shutterstock提供

 


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