牙齦反覆發炎竟是糖尿病！最新研究：一等親有第2型糖尿病 這族群得心血管疾病風險增2倍
曾金月 報導 ｜ 2022/03/11 16:11
糖尿病高居國人十大死因第五位，又可分為第1型糖尿病和第2型糖尿病，前者大多從青少年或兒童時就發病，林口長庚醫院11日發表最新研究，第1型糖尿病患若有一等親屬罹患第2型糖尿病，本身發病年齡又小於20歲，其發生重大心血管不良事件（MACE）的風險比其他第1型糖尿病患增加2.61倍。
林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻因此建議，針對較早發病的第1型糖尿病患，醫師可以在門診時運用簡單的家族史篩選，找出高風險族群，給予及早的預防與介入措施，以降低將來併發症的風險。
糖尿病第一型與第二型的原因與症狀
台灣的糖尿病患約2百萬人，其中第1型糖尿病比例遠低於第2型糖尿病，只有約1%不到。林嘉鴻表示，第1型糖尿病多數是自體免疫疾病，當胰臟小島中的β細胞被破壞，會導致胰島素無法正常分泌。
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第2型糖尿病則是因細胞對胰島素的敏感度降低，產生阻抗，致血糖無法進到細胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液裡造成高血糖，最後形成糖尿病。
糖尿病患者常見症狀包括：口渴、頻尿、易餓、不明原因體重下降、視力模糊、牙齦和尿道反覆發炎、體力變差、嗜睡等。
重大心血管不良事件危險因素不同
林嘉鴻指出，第1型糖尿病和第2型糖尿病導致心血管疾病的危險因素也不同。第2型糖尿病的重大心血管不良事件與胰島素阻抗有關，但第1型糖尿病僅少數文獻推測可能與腎臟病變的存在與否有關。
林口長庚新陳代謝科及兒童內分泌科合作，運用領先全球的家族關聯分析方法，從全人口的健保資料庫，共計收集1萬多位第1型糖尿病患資料，建構全台最大規模的第1型糖尿病家族病史關係模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管併發症之間的關聯性。其中具有第2型糖尿病家族史者共1,302位，與沒有第2型糖尿病家族史9,935位資料進行研究。
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▲研究發現，第一型糖尿患者在1 等親內有第二型糖尿病更很高的心血管風險。
家族史增加併發症的風險
研究結果發現，第1型糖尿病患若有一等親屬患有第2型糖尿病，且本身發病年齡小於20歲，其發生心血管不良事件的風險，相較於沒有第2型糖尿病家族史的第1型糖尿病患增加 2.61倍。
進一步看小血管的病變，其腎臟病變風險亦增加1.44倍、視網膜病變風險增加1.28倍、神經病變風險增加1.24倍。
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運用家族史篩檢找出高危險族群
林嘉鴻指出，這是台灣也是全球首度針對第1型糖尿病患，以建立家族病史模式的大規模研究，釐清了過去只能從學理上推測家族第2型糖尿病史的影響。他希望利用此研究成果，在臨床上針對較早發病的第1型糖尿病患，運用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險族群，給予及早的預防與介入措施，從飲食、運動、藥物等各方面去控制，以降低併發症的風險。
這項研究報告已刊登在2021年12月國際頂尖期刊「美國醫學會雜誌JAMA的子期刊『JAMA Network Open』」。
◎ 圖片來源／林口長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林口長庚醫院
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