罕病導致雙肺破裂反覆氣胸 「邊緣性捐贈肺」移植救命
曾金月 報導 ｜ 2022/03/22 11:43
對於末期肺病病友們來說，必須長期終日使用氧氣而致生活受，舉步維艱；在藥物治療但效果有限的情況下，肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇，林口長庚醫院成功完成1例罹患罕見肺疾–蘭格罕細胞組織球增生症患者「雙肺移植手術」。
自越南來台工作21歲的陳先生，去年健檢時發現胸部X光異常，呼吸越來越不順，走路會喘，被確認罹患罕見肺疾–蘭格罕細胞組織球增生症，造成雙側肺臟嚴重受損而導致雙側氣胸，接受雙側胸腔鏡手術後症狀雖有改善，肺臟破壞太嚴重，需使用高流量的氧氣及持續胸腔引流，因而無法出院，只有肺臟移植才是最後的希望。
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邊緣性捐贈肺
陳先生經在台僱主協助與多方協調合作下，轉至林口長庚進行肺臟移植評估，也獲得健保署核准移植資格。等待捐贈的過程中，肺臟功能持續下降，於去年11月獲大愛捐贈之「邊緣性捐贈肺」而接受雙肺移植手術。陳先生相當感謝台灣及林口長庚肺臟移植團隊的協助，讓他得到重獲新生的機會。
林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳表示，「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟；本次捐贈的肺臟雖然有細菌性肺炎的狀況，但在林口長庚醫療團隊悉心照顧下，陳先生於移植後4天拔管，今年1月18日順利出院，目前已可自由活動，呼吸順暢不需使用氧氣，走路也不會覺得喘。
▲陳維勳醫說明者雙肺移植前後的差異。
蘭格罕細胞組織球增生症會侵全身
林口長庚醫院內科部副部長暨胸腔內科高國晉指出，蘭格罕細胞組織球增生症是組織球異常增生的疾病，發生率成人每100萬人中約有1至2件、兒童則每100萬人中約有3至5件。
此症會侵犯身體每個器官造成骨頭或皮膚、肝、肺、淋巴結、骨髓等處病變，治療方式從藥物、手術、放射線治療到化學藥物治療都有，及早就醫、早期治療、長期追蹤，可提高治癒率，減少後遺症發生。但若侵犯的是肺臟且破壞太嚴重，屬於不可逆之末期肺病，此時，肺臟移植是唯一的治療選擇。
肺臟移植難度高、耗時久的胸腔手術之一
陳維勳說，肺臟移植手術是胸腔外科難度最高、耗時最久的胸腔手術之一，手術時間約8至12小時。由於慢性肺病會引發右心衰竭，病人移植前常有嚴重的心肺問題，導致麻醉難度提高。手術時須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛捐贈肺臟，而肺病病人常伴隨嚴重的胸腔沾黏，都大大提高手術難度。
台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外。林口長庚肺臟移植團隊成立於2016年，近五年完成50例肺臟移植，一年存活率高達91% （跟國外有名醫院相較Mayo clinic 91%，Cleveland clinic 85%），高於台灣平均76%。2021年林口長庚肺臟移植團隊跨院區協助高雄長庚醫院完成3例肺臟移植手術。
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◎ 圖片來源／林口長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林口長庚醫院
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