全球首例豬心移植病例死了！只多活2個月 心移植權威魏崢說2原因應是致命因素
丁彥伶 報導 ｜ 2022/03/10 12:21
器官移植越來越進步，但是沒有足夠的器官捐贈來源，全世界都在看美國的第一例豬心移植患者可以撐多久。沒想到今天傳出不幸消息，成功移植兩個月後，這名57歲男子班奈特（David Bennett）去世了。雖然他去世了，但國內心臟移植權威、振興醫院院長魏崢認為，這還算是手術成功，也是器官移植科技的大躍進，感謝病人為人類移植史的付出。
「死」或「活」？病患接受豬心移植
班奈特罹患心衰竭和心律不整，但因為他10年前就接受過豬心瓣膜移植，後來多次心臟手術仍持續惡化、狀況很差，評估預後不佳，即使有適合的心臟也會給其他一樣急需心臟移植、但更有存活機會的病人，在「死」或「活」之間，他接受馬里蘭大學醫學中心醫療團隊的建議，接受經過10次基因編輯的豬心，進行全球醫學史首見的「轉基因豬心臟異種移植」。
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這顆豬心經過10次基因編輯，排除掉任何可能會引起移植排斥反應的基因。原本全身無力的班奈特移植豬心後，醫院發言人黛博拉（Deborah Kotz）表示，班奈特術後一直在康復，移植豬心後第3天就可自行呼吸，並使用心肺機來維持新心臟的運作。
還在床上看超級盃美式足球，最後仍去世
一開始他的恢復良好，甚至還在床上和治療師一起看超級盃美式足球（Super Bowl）。但近幾天他開始惡化，最後不治，為他移植的醫師格里菲斯博士（Bartley Griffith）仍在了解原因，目前尚不清楚究竟是什麼導致班奈特的死亡。
活過術後1個月就是手術成功
執行國內第一例心臟移植手術的心臟移植權威，振興醫院院長魏崢表示聽到消息感到遺憾，因為全球捐贈器官非常缺乏，尤其是心臟更是最缺的，全球都希望豬心移植帶來新希望。但他認為，即使班奈特去世，這項手術也是很成功的。
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魏崢認兩原因可能是死亡主因
醫界評估手術成功，第一個是手術後存活，第二個是存活期超過一個月，班奈特挺過一個月就是手術成功，但是他沒有康復出院，無法長期存活，則讓人很遺憾。雖然馬里蘭大學說「尚查不出死亡原因」，但魏崢分析最大的原因有兩種，1是排斥，2則可能是為了預防排斥，抗排斥藥用量較大所出現的副作用。
魏崢說，這不是人類第一次把動物的心臟移植到人類身上。在1984年，美國加利福尼亞醫生也曾經將狒狒的心臟移植給一名女嬰，該名女嬰存活21天後仍然死亡。班奈特比他多活了兩倍的時間，算是一大進步。可是1984年到今年近40年了，跨物種的器官移植只有多活39天，他很感性地說，「只能說人類離造物主的距離還差得遠呢！」
為什麼選擇豬心而不是猩猩、狒狒等更像人類的動物的心？魏崢解釋，猩猩、狒狒等猿類的生命週期長，必須很多年才能成年，豬隻6個月就成熟了，而且豬心的結構和人類接近，所以更符合器官來源的需求。
台灣也有能力做，不願挑戰倫理
魏崢說，其實台灣的養豬科學研究所早就有能力製造基因轉殖豬了，但是台灣沒有人挑戰異種移植，因為「倫理」問題太難超越，把另一個人的器官移植到另一個人身上已經是很大的突破，更何況是把豬的心移植到人的身上？這是他早就預測到的結局，只是原本希望患者能活更久。
器官移植是挑戰老天爺，用異種器官雖然已經用基因編碼讓它更像人類組織，想要騙過人體、騙過老天，魏崢說，但是生物的免疫力不是那麼簡單的，只要有一點點不是自體的蛋白質，身體就會去排斥它。
心室輔助器是續命另一選擇
如果豬的心臟還是沒辦法，那有什麼方法可以續命呢？魏崢認為，在不違背倫理又有更多來源的方式，有人工心臟和心室輔助器可以選擇。人工心臟目前技術還沒有那麼成熟，但是心室輔助器對於心衰竭或是嚴重心律不整都是很好的選擇，不過價格太高，台灣至少500萬元起跳，所幸目前健保署已經有補助。
但許多患者無法治療的原因不只是心臟問題，可能還有感染，以及拖太久引起全身性的併發症，導致無法手術。
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◎ 圖片來源／翻攝自美國馬里蘭大學醫學中心網站
◎ 諮詢專家／魏崢醫師
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