心悸、盜汗還偶有胸悶等症狀可不是更年期症候群！52歲林女士原有輕微高血壓，近來偶爾會有胸悶心悸症狀，以為只是更年期問題而不以為意。日前她心悸同時併發嚴重盜汗及發燒，被家人送往台北慈濟醫院急診，發炎指數讓醫師懷疑有腫瘤，檢查之下才發現，原來她的症狀都是1顆比腎臟大的嗜鉻細胞瘤害的，摘除後林女士終恢復健康。
發炎指數是正常人4倍，疑有腫瘤
林女士平常的高血壓都有規律服藥控制，本來只有偶發胸悶、心悸，由於發作時間很短，所以她不以為忤。但日前卻爆發嚴重心悸及盜汗及發燒，送台北慈濟醫院急診時抽血發現發炎指數為4，是正常應該為1以下的4倍，醫師懷疑有腫瘤。因此進一步檢測神經內分泌腫瘤指數，竟比正常值高出近9倍。
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經斷層掃描發現，林女士的腎上腺有1顆10公分的嗜鉻細胞瘤，腫瘤幾乎比腎臟還大。由於嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素，放任不管可能造成血壓暴增及心悸，甚至心衰竭，該院泌尿科醫師許竣凱立即安排手術摘除腫瘤。
▲52歲林女士腎上腺上的嗜鉻細胞瘤有10公分，比腎臟還要大。
考量林女士腫瘤很巨大，且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤，加上腫瘤緊貼大血管，稍有不慎恐致大出血，許竣凱還是採取開腹方式進行手術，以確保有足夠空間及視野。手術過程密切監測血壓，歷經兩個小時才順利摘掉巨大腫瘤。林女士術後8天順利出院，再也不必受心悸、血壓飆高等不定時炸彈所苦，以後只需定期回診追蹤即可。
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嗜鉻細胞瘤如不定時炸彈，讓人爆發心悸、高血壓
許竣凱解釋，腎上腺腫瘤分功能性及非功能性兩種，非功能性多屬良性的腺瘤，而功能性腎上腺瘤會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙，可能引起血壓上升、心跳加速等。而嗜鉻細胞瘤屬於罕見的功能性腎上腺腫瘤，發生率僅10萬分之1。平時沒有症狀，一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素，使患者心跳加速，產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，宛如潛藏體內的不定時炸彈。
這個腎上腺腫瘤沒有水牛肩和月亮臉
他提醒，其他的功能性腎上腺腫瘤，如醛固酮增多症、庫欣氏症等，這些會出現水牛肩、月亮臉等明顯的症狀，通常在腫瘤約2公分內就會被發現並得到診治。但是嗜鉻細胞瘤引起的功能性變化發作時間短暫，症狀缺乏特殊性，往往被會忽略而延誤治療。所以民眾要提高警覺，出現不明心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，要盡早就醫。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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