喝醋、瀉鹽不能排出膽結石！摘除膽囊避免再發，喝咖啡可預防不能治療

膽結石是很普遍的疾病，平均約每10人就有1人有膽結石，女性比男性多，40歲以上的女性每4人就有1個人，男性每8人，則有1人有膽結石。彰化秀傳一般外科醫師黃漢斌表示，膽結石發生率不低，但每年約僅有1％會出現症狀，主要是它的症狀表現很模糊，不少慢性發炎的病人抽血報告正常，就是上腹時常悶脹難受，往往被當做胃潰瘍治療，但胃藥當然沒辦法改善膽結石；嚴重時，是急性發炎上腹痛、發燒、敗血症才被送醫治療，通常必需外科醫師介入。

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蘋果醋、檸檬汁、苦茶油、瀉鹽不能溶解膽結石

膽結石如何防治？黃漢斌醫師表示，對於完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可；如果發生急性膽囊炎，往往十分疼痛，除了立即使用抗生素治療，為免於次發性感染，目前的標準治療就是手術切除膽囊。然而民眾對於膽結石的治療有很多迷思，就算已確診慢性膽囊結石性發炎，仍有不少病人問「吃什麼可以改善膽囊結石？」坊間流傳喝蘋果醋、檸檬汁、苦茶油、瀉鹽可以溶解或軟化結石的偏方，但黃醫師強調，這些偏方都無法溶解、排出已經形成的膽囊結石。

有趣的是，各種食物藥物都無法治療已經形成的膽囊結石，但國外卻有實證醫學發現，喝咖啡可以預防「有症狀性的膽石症」，相關風險的前瞻性研究指出，隨著咖啡因攝入量的增加，出現「有症狀性膽結石症」的風險也隨著降低，而且包括濾泡、即溶或濃縮咖啡等各種不同的沖泡方法，都顯示能降低風險；但飲用低咖啡因咖啡、茶，或含咖啡因的汽水如可樂，並不會降低風險。

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國外研究喝咖啡可預防膽結石，但預防≠治療

研究也發現，相較於不喝咖啡的人，經常喝咖啡的男性吸菸相對較多，攝取的脂肪與喝酒也較多，但膳食纖維、碳水化合物的攝取和運動則較少。報告也提出了檢測偏差的可能性，由於喝咖啡可能會導致膽結石患者的不適症狀，換句話說，有些男士可能因為胃腸道症狀而減少喝咖啡，並積極頻繁的諮詢醫師，進而提高承膽結石的檢出率。

▲黃漢斌醫師為患者切除的膽囊裡滿滿的結石讓人聯想到麝香貓咖啡。（圖片提供／黃漢斌醫師）

黃漢斌醫師說明，咖啡會影響參與「膽固醇石化生成」的各種代謝過程，也會刺激膽囊收縮，並可能增強大腸的蠕動。此外，咖啡因會抑制膽汁的膽固醇結晶，減少膽囊分泌物的吸收，並增加肝內膽汁流通；咖啡醇也可能影響膽汁中的膽固醇濃度。 因此，針對新陳代謝的研究顯示，喝咖啡可能對膽結石形成的風險起到預防作用。

針對國外的研究，黃醫師也指出，以上結果明顯適用於 40 歲及以上的美國男性，如果是亞洲人對咖啡攝取的臨床建議，應基於不同文化及飲食習慣來進行評估，且膽結石形成後，一旦發生嚴重膽道事件必需手術治療的情況，在男女性別中是相當的，他呼籲民眾千萬別誤信偏方，也不可以誤解為預防可以取代或勝過治療，治療膽囊發炎，膽囊切除才是王道。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供‧黃漢斌醫師提供
◎ 諮詢專家／黃漢斌醫師

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