不是害羞，沒有喝酒，但臉紅嗎？醫揭臉部泛紅5類型，紅癢刺痛好尷尬
許寶仁 整理 ｜ 2022/06/22 11:32
不是害羞、緊張或尷尬，也沒有喝酒，但時常臉部泛紅，成年人的臉紅未必可愛，反而時常帶來困擾。皮膚科醫師林政賢表示，臉紅是人體的一種反應，正常情況下，臉部微血管擴張，血流的增加就會讓臉變得紅通通的，除了害羞、尷尬、緊張的時候會臉紅，運動或是天氣太熱也會造成微血管擴張，但若是不正常的臉部泛紅，有些甚至會伴隨著一些膿皰、丘疹，也有可能會脫屑，以下幾個特殊情況也有可能會出現臉紅。
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酒糟 容易因冷熱、酒精、辣食而發作
「酒糟」是一種臉部容易發紅的皮膚病，常伴隨著微血管擴張，酒糟常同時包含持續性和間歇性的紅。間歇性的臉紅，是指一次要維持10分鐘，達3個月以上。酒糟好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位，容易因冷、熱、酒精、辣食、熱食等而惡化。
另外，有一種「類固醇酒糟」，患者一開始可能因為臉部會癢，或有濕疹、或為了美白而擦了含類固醇的藥膏，擦了很快就止癢，但反覆發作的症狀使得患者長期使用含類固醇的藥膏，最後變成「類固醇依頼」，皮膚變得又紅、又腫、又薄，微血管擴張，演變成類固醇酒糟。
脂漏性皮膚炎 好發在T 字部位、耳後、肚臍
脂漏性皮膚炎是很常見的皮膚病，很多人有這個困擾，它好發在皮脂腺分泌比較旺盛的地方，例如 T 字部位，眉毛、眉間及鼻子兩側，還有頭皮。其他還有一些脂漏性皮膚炎好發的位置，比較不被注意到，像耳後、胸部正中央、上背部，還有肚臍，都是脂漏性皮膚炎好發的部位。
脂漏性皮膚炎的產生原因，和皮屑芽孢菌及免疫反應有關，同時處理這兩個因素，效果才會好，也才能減少復發率。治療上，醫師會根據嚴重程度給予適當的口服藥或外用藥膏，再配合使用正確的保濕乳液，除可修復因長期發炎而受破壞的皮膚障壁，也可將皮屑芽孢菌控制在一定數量以下，大幅降低復發機率，也減少藥物的使用。
異位性皮膚炎 避免長時間日曬或劇烈運動
異位性皮膚炎發生的原因至今尚未完全確立。門診時常遇到患者要求抽血測過敏原，但目前並沒有單一的檢驗或抽血項目，可用來確定診斷異位性皮膚炎，診斷異位性皮膚炎主要是靠以下的臨床特徵：慢性、反覆性的皮膚炎；皮膚搔癢；典型的皮疹症狀分布，例如嬰幼兒期在四肢伸側及頭頸部，兒童期之後在屈側；家族中有過敏性鼻炎、氣喘，或異位性皮膚炎等體質。
異位性皮膚炎雖然好發在小朋友，但仍有少部分成年後有異位性皮膚炎，這可能是從小時候開始到成年一直沒有痊癒，也可能是長大後才開始發作炎。臉部濕疹是異位性皮膚炎多樣性表現中的其中一種，除了類固醇藥膏治療，選用適當的保濕乳液，才是減少復發的根本之道；以近日炎夏高溫來說，患者應盡量避免長時間日曬或劇烈運動，而溫暖、乾爽且溫差不太大的地方，對他們是比較有幫助的。
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接觸性皮膚炎 紅、癢、浮腫是特徵
接觸性皮膚炎一種非常常見的皮膚疾病，當病人接觸到特定物質而引起皮膚發炎時，都可以稱為接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎可分成2種類型：第1種是刺激性的皮膚炎，是由於慢性或急性刺激造成，例如長時間使用清潔劑、染劑或化學藥物等。第2種則是過敏性皮膚炎，由於病人的體質並接觸過敏原而引發皮膚炎，這類皮膚病的特色是紅、癢及浮腫。
刺激性接觸性皮膚炎則是因為用了會刺激皮膚的臉部用品而導致，最常見的就是洗面皂或洗面乳中的介面活性劑過強，對臉部造成刺激，特色是乾、脫屑及刺痛。雖然類固醇藥膏對接觸性皮膚炎會有短期效果，但如果沒有找到原因，就會不斷反覆發作。而且，對於刺激性接觸性皮膚炎來說，表皮障壁的修復，遠比藥物的使用更為重要。
敏感肌 多半合併其他皮膚疾病
時常感覺自己的臉很癢，有時候還會刺刺的，天氣熱的時候又容易發紅，請問我這是敏感肌嗎？其實敏感肌也是很講究的，經過皮膚科醫師的專業檢查會發現，大多數的人都是合併了其他的皮膚疾病像是脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎，或是最常見的酒糟。
林政賢醫師表示，臉紅雖然大多數時候不算什麼問題，但也不能小覷，畢竟當患者因為臉部泛紅而就醫時，必定是感到困擾不適，因此當醫師遇到臉紅的患者時，除了「皮膚過敏」的診斷，還會觀察更多皮膚病灶的細節，以及詳細的病史詢問，思考其他診斷的可能性，才能對症下藥。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林政賢醫師
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