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醫療

成人MIS-A一半要進加護病房!有10%死亡率 醫師推123法則協助判斷

  • 許佳惠 整理
  • 2022/06/22 11:45
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  • 台灣COVID-19疫情本周可望趨緩,不過陸續傳出成人多系統發炎症侯群疑似病例;醫師表示,確診後的2到12週可能產生成人或兒童多系統發炎症侯群,成人稱為MIS-A(Adult)、兒童則是MIS-C(Children),與兒童不同的是,成年病患全部都有心臟症狀,有一半需住進加護病房,且整體死亡率高達10%,比兒童高出很多。

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    成人MIS-A死亡率約1成

    台大醫院急診醫學部主治醫師、兒童急診醫學會理事長李建璋表示,MIS-C最早在2020年4月,英國東南部兒科醫師發現,10天內有8位曾感染COVID-19兒童產生類似川崎氏症候群的疾病而定義,2個月後,美國和英國的醫生陸續報導16位成人也發生類似的疾病,因此繼而定義為MIS-A。

     

    與兒童相似的是,成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康,年齡落在青壯年、臨床表現為高燒,1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎,實驗室數據發炎指數上升。不過與兒童不同的是,成年人病患全都有心臟症狀,包含胸痛、心律不整或是心臟衰竭,另外成人約有一半的患者需要進加護病房,整體死亡率高達10%,比兒童的1~3%死亡率高出很多。

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    臨床表現多樣化 美國訂定診斷標準

    李建璋表示,MIS-A病例報告後,每個人的臨床表現五花八門,從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎,皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升,新陳代謝的血糖上升、酮酸中毒,肺臟的陰影或積水等等都有,每個人都有不同的症狀組合,找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。

     

    美國疾病管制局為了公共衛生調查的一致性,訂定診斷標準,但是非常複雜、不容易使用,李建璋因此簡化為使用「123法則」幫助歸納:1個先決條件、2個必要條件、3個器官受損。

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    123法則協助判斷 民眾染疫後突發高燒快就醫

    李建璋指出,第1個先決條件是,必須是COVID-19感染過後,不管PCR、快篩或是抗體任一陽性都算是感染過。2個必要條件是指發燒加上發炎,如血液指標CRP、Ferritin、IL-6、PCT上升。3個器官損傷則是指,必須包含心臟或皮膚黏膜的3個器官受損,最常見是心臟、腸胃與神經學。

     

    他也建議,民眾可以更簡化,只要感染COVID-19過後,有突發高燒,就要就醫檢查。此外,只有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹,家人和同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓是目前唯一的治療,所以民眾有懷疑的症狀,應趕快就醫,才不會耽誤病情。

     

    成人MIS-A一半要進加護病房!有10%死亡率 醫師推123法則協助判斷

     

    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打1922專線或0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供.翻攝自李建璋臉書
    ◎ 資料來源/李建璋醫師

     

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