長者失智又心臟衰竭 台大醫研究：心臟手術後智能大進步！90老翁找錢不出錯

台灣將邁入超高齡社會，失智與各種老人醫學受到關注，依據台灣失智症協會的調查，台灣65歲以上老人有輕微認知障礙者占18%，失智症約占8%，而許多心臟血管疾病也與失智症的發生有關，尤其是主動脈瓣膜狹窄患者所造成的心臟衰竭。台大醫院研究證實，年老的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患，透過微創的經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVR），可顯著改善神經認知功能，研究結果近期刊登在國際知名的老年醫學期刊。

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心臟血管影響腦部血流與神經認知功能

依據台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，台灣65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。失智症的成因大致可分為退化性及血管性2類，除了年齡，許多心臟血管疾病也與失智症的發生有關，尤其是主動脈瓣膜狹窄患者所造成的心臟衰竭；根據臨床研究，26%鬱血性心臟衰竭患者會發生神經認知障礙的症狀。

台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，主動脈瓣膜狹窄也是一種常見於老年人口的退化性瓣膜疾病，隨著狹窄程度愈來愈嚴重，病患除了有嚴重的心臟衰竭症狀，也會影響腦部的血液灌流，進而損害神經認知功能。經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVR）是近年來針對老年病患發展的微創瓣膜治療手術，手術過程毋需使用傳統開心手術的體外循環機，傷口僅在一側的鼠蹊部約0.5公分，大大減少了年老病患手術過程的風險與不適。

台大醫院及國外的研究均顯示，TAVR手術明顯增加心輸出量及腦部的血液流量，但能否因此改善病患的神經認知功能障礙？則還未知。因此，台大醫院心血管中心TAVR團隊於2015年開始針對嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患，於TAVR術前、術後3個月及1年安排神經認知功能測試，總共有156位病患納入研究。

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術後失智症減1成 進步持續達1年。

林茂欣醫師指出，研究中用巴氏量表、智力測驗MMSE等測試，結果發現，術前156名患者中，有39.1％有失智症，但在術後重新測試，符合失智症定義的患者竟降低到27.7％，減少了1成多，是相當驚人的發現，神經認知功能的進步則持續到手術後1年。

林茂欣醫師表示，台大醫院日前收治一名90多歲失智症長者，到院時必需坐輪椅，且合併下肢水腫、呼吸喘的症狀，經診斷患有主動脈瓣膜狹窄，在經過TAVR手術後，患者的認知功能明顯改善，走路變得有精神，數學能力也明顯提升，變得很會找錢，不會再找錯。

台大醫院經導管主動脈瓣膜置換手術TAVR團隊的研究，證實了年老的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患，透過微創的TAVR術式，可顯著改善神經認知功能，這項研究結果近期已刊登於國際期刊《老化AGING-US》，受惠於這項研究的病友家屬、台大心理系主任周泰立也出席記者會，向台大醫院表達感謝。

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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源／台大醫院

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